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| 家庭配医生,不再扎堆大医院 |
| 青岛试点全科医生团队契约式服务,向“看病到大医院”顽疾开战 | |
- 2014年01月17日
来源：齐鲁晚报
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 | 2013年12月26日,齐鲁医院青岛分院开诊,挂号窗口排起长队。
本报记者 张晓鹏 |  | 全科医生团队里的护士王君丽为一位卧床多年的脑卒中后遗症患者更换胃管。 |  | 找到要入户的家庭对全科医生团队来说并不容易。 |
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文/片 本报记者 杨林
看病只去大医院,患者长时间排队的同时医院也不堪重负,看病扎堆成了顽疾。日前出台的《中共青岛市委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神的意见》指出,要转变卫生服务模式,完善分级诊疗。目前,青岛正在推广全科医生团队契约式服务,这项改革让居民拥有家庭医生的同时,更深的意义在于将病号在基层分流,改变青岛的就医体系。
卫生现状
市民看病扎堆大医院
“第一天4400人次、第二天4400多人次、第三天还是4400多人次……”去年12月的最后一周,连续蹦高的门诊量让青岛妇儿医院的管理者们有点坐不住,门诊量超出医院接诊能力的一倍多。汹涌的病号源于一场去年12月下旬来袭并持续至今的强流感,由于病号集中,长队动辄就是几十人。
“不来这里能怎么办呢?”即使在输液大厅没找到位子、只能在走廊里挑着竹竿给孩子输液,王先生也没有怨言。他告诉记者,很多儿童特效药下级医院是没有的,只有在妇儿医院这样的大医院才能找到,得了病不如直接往大医院奔,在下级医院还浪费时间。
患者扎堆大医院的同时,也有人发出了不同的声音。日前,一位流感患儿的母亲在某论坛上发了一则帖子,她没有带孩子去妇儿医院扎堆排队,而是去了一家口碑较好的诊所,不仅看好了病,花的钱只是大医院的一半,最关键的是看病不排队!这引起了不少人的思考。没有分级诊疗,大病小病都挤到大医院去看,这种“看病跟风症”或许才真的需要“治疗”。
“医生的增长速度被病人的增长速度远远落在后面。”岛城一家三甲医院负责人表示,大医院门诊量屡破纪录恰恰反映了基层医疗的薄弱。
市北区医院院长于波曾表示,由于大医院的吸纳作用过强,本来在他们这些二级医院诊疗范围内的患者都被抢走了,小病、常见病患者也不来区医院,为了医院生存,他正在考虑把发展重点转向养老。
从最近的统计数字来看,2012年,青岛市所有的公立医院诊疗1600万人次,其中18家三级医院就瓜分了50%的门诊量。
新年构想
家庭医生把病号留在身边
在刚刚出台的《中共青岛市委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神的意见》中,“转变卫生服务模式,完善分级诊疗、双向转诊制度。”和“完善全科医生制度,推广全科医生团队契约式服务。”也成为下一阶段青岛医疗的工作热点。
去年8月,国家发改委在青岛实施的全科医生执业方式和服务模式改革试点启动,青岛市市南区是全国10个试点地区之一。
试点社区卫生服务中心组建全科医生团队,有医疗需求的居民需要先和全科医生团队签订《市南区社区卫生服务机构全科医生团队服务协议书》,结成服务关系。
签约的家庭有了看病需求,可以先联系全科医生团队,团队上门看病并给签约家庭建立健康档案,病人需要往上级医院转诊时,全科医生会帮忙联系,工作模式和国外的家庭医生很像。
新政解读
重新架构医疗服务体系
青岛市卫生局副局长魏仁敏表示,全科医生团队契约服务模式让全科医生和居民通过一纸契约结成服务关系,全科医生为居民的健康代言,也就是要清楚知道居民长了什么病、容易患什么病。
青岛推行全科医生团队契约服务,更重要的目的是对青岛市医疗服务体系重新架构,让居民生病的时候首先想到自己的全科医生团队,先由全科医生团队做出诊断,需要转诊时,全科医生团队也会帮助转诊,避免了居民直接到大医院像没头的苍蝇一样乱撞。
随着家庭医生的普及,争取带来患者就医理念的变化,现在患者想去哪看病就去哪看病,将来这种情况可能就不行了,首诊必须通过家庭医生。家庭医生说这种病能在社区治,就没必要去大医院,否则医保就不能报销。
姜燕君是八大湖巢湖路社区卫生服务中心的全科医生,他和其他四名同事组成的全科医生团队,是青岛首批进行全科医生团队契约服务的队伍。作为首批实践者,姜燕君认为,家庭医生普及面临的问题也不少。
“什么时候家庭医生遍地都是,居民才会真正享受到看病的便利。”姜燕君说,由于人手不足,如果需要入户的居民的病情不急,他会把几个需要入户的家庭“攒起来”,选一个下午集中登门。
记者了解到,全科医生严重短缺是目前社区卫生服务中心普遍面临的问题。青岛市市南区今年的全科医生招聘中,因为无人参加面试,最后只能取消招聘计划。市北区在今年卫生系统招聘前曾进行过摸底,由于担心全科医生岗位无人报考,压根就没有设置全科医生招聘岗位。
姜燕君2007年从青岛大学医学院本科毕业时,班里50名同学有近40人考了研究生,剩余的大部分回了老家,像他这样扎根基层的年轻人少之又少。
“全科医生平时看的都是小病,学术研究上根本拼不过大医院的医生。”姜燕君说,全科医生能够进到副高职称就已经很难,在社区的发展空间不大。目前,医生的收入和职称挂钩,全科医生的待遇无法和大医院的医生比。这些,都是这次全科医生执业方式和服务模式改革要探讨的问题。
12日下午5点半,天色渐黑,姜燕君和他的团队终于给预定的4个家庭上门服务完。“还有20多户在等待上门,抽空还得去看看他们。”
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