本报3月16日讯(记者 许君丽 通讯员 宋洁 高爱浩) 近日,记者从文登市社保中心获悉,文登整骨医院已正式开通省内医保异地联网结算业务,成为威海市首家全省医保异地联网结算的医院。今后,在省内任一地区参加了城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的人员,在文登整骨医院住院治疗,医疗费用都可在院即时结算。
按照相关规定,在文登整骨医院住院治疗的省内异地患者,异地联网结算大额封顶线执行参保地标准,药品及诊疗目录执行文登标准,报销比例执行全省统一标准。
其中,转诊急诊住院人员在一个医疗年度内,三级医院起付标准是:首次住院为700元,第二次以后为300元。起付标准至统筹金最高支付限额之间的费用,在职职工个人负担28%,统筹基金支付72%；退休人员个人负担23%,统筹基金支付77%；城镇居民个人负担43%,统筹基金支付57%。城镇职工基本医疗保险参保人员统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付,参保人员个人负担8%,大额医疗补助支付92%。
异地安置人员在一个医疗年度内,三级医院起付标准是:首次住院为500元,第二次以后为200元。起付标准至统筹金最高支付限额之间的费用,职工个人负担22%,统筹基金支付78%；退休人员个人负担17%,统筹基金支付83%；城镇居民个人负担37%,统筹基金支付63%。退休人员统筹基金最高支付限额以上由大额医疗补助金支付,参保人员个人负担8%,大额医疗补助支付92%。
文登整骨医院医保办主任程玉静说,今后,省内异地患者到文登整骨医院就诊,办理联网结算需在住院5天内填写《山东省医疗及工伤参保人员住院异地联网结算备案及信息审核表》。异地转诊患者需到参保地定点医院开具转诊证明,并到当地医保处办理异地结算备案；因急性外伤急诊入院的,由医生开具《审核表》的同时提供入院记录,由整骨医院医保办协调参保地医保经办机构进行备案。
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