提到中国的脐带血移植,就不得不提到中国造血干细胞移植之父、中国工程院院士陆道培。近期,有媒体对陆道培院士进行了专访,作为国内最早从事脐带血移植研究及临床实践的专家之一,在访谈中,中国工程院院士陆道培对于自体脐带血移植的效果,说了一句话:“自体脐血植入神速,奇效如神。”他认为,相比自体脐带血移植的神速,没有血缘的公共库的脐带血,植入速度相对较慢。
据了解,陆道培在异基因骨髓移植及中药治疗急性粒细胞性白血病方面作出了具有国际先进水平的贡献。1984年以来相继被选为中华医学会副会长,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会主任委员和中华器官移植学会副主任委员。1995年当选国际骨髓移植登记组专家指导委员会中国迄今唯一的委员。
从上世纪60年代初,他就开始了异基因骨髓输注治疗再生障碍性贫血,并获得成功。1981年他第一次为一名白血病患者成功持久植活其胞兄的异基因骨髓。以后又植活组织配型不同的骨髓,并在中国第一次成功完成血型不合的骨髓移植。1985年,他获中国科学技术进步奖。他还在中国首先开展外周血造血干细胞代替骨髓干细胞移植。
由于独生子女家庭是当代中国的主流,因此从同胞中寻找配型相同的造血干细胞来源便日益困难,而新生儿的胎盘脐带血中则有丰富的造血干细胞。陆道培早在1996年就以国际上成立不久的纽约脐带血库为蓝本在北京建成了一个公用的脐带血库。研究认为,无血缘脐带血造血干细胞代替其他来源造血干细胞的优点是冻存后随时可取用,并对配型的要求不严格。
脐带血库的建成为解决中国造血干细胞供者缺乏的现状提供了一个重要的解决办法。“在脐带血造血干细胞的临床应用方面,国外能做到的,我们都能做到,国外不敢做的,我们也做到了。”陆道培说。
他在最近一次的研讨会上做了《建立公、私脐带血库的新理由》的发言,他举例说,中华造血干细胞移植学会进行的100例同基因(同卵双胞胎)的造血干细胞移植,对再生障碍性贫血、白血病都取得了很好的疗效。“过去认为白血病是遗传性的,但是同基因造血干细胞移植的成功率,否定了儿童白血病在出生时就已存在的理论。而同基因造血干细胞移植在本质上与脐带血移植是一样的。”
对于自体脐带血移植的效果,陆道培反复说了一句话:“自体脐血植入神速,奇效如神。”他展示了一张照片,原国家卫生部部长陈竺在视察道培医院时,在走廊上碰到了两个小女孩,当时陆道培说,“中国的脐带血移植发展不如日本。”两个小女孩当即反驳,“谁说的,我们就是脐带血移植救了命。”照片中的一个小女孩身患重症再生障碍性贫血,肺部严重感染,在其他医院治疗无效,生命危在旦夕。在得知患者存有脐带血时,陆道培为其做了自体脐血移植,结果血象恢复神速,肺部感染恢复,两年后恢复正常。“国外说,再生障碍性贫血不适合做自体干细胞移植,但我们做的效果很好。”陆道培说。另一个稍大的女孩是遗传性的再障,在进行自体脐带血移植后病情得到控制,两年后再次进行了异基因移植,目前女孩恢复情况良好。
陆道培还表示,从另一个视角看,储存脐带血是父母代为行使子女公民权的一种行为,是对子女的一份保障。目前世界上已有多例自体脐带血用于移植获得成功,疗效优于异体移植。而个人自存的脐血一旦需要使用时,无需配型,只要患者需要可立即进行移植,且治愈率高,医疗费用相对较低,而且储存的脐带血对父母和其他亲属也有一定的保障。相比自体脐带血移植的神速,没有血缘的公共库的脐带血,植入速度相对较慢。陆道培在对公共库脐带血移植的案例统计中发现,半相合的脐带血移植后百天没有死亡的,白血病早期的移植效果较好,而中晚期的效果较差。“现在来我们医院的大部分都是中晚期的病人,我想提醒患者,如果早期白血病,化疗无效,就应该做脐带血移植,不要耽误到晚期才来。”
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