患有前列腺癌、肾癌、肾输尿管结石等泌尿系统疾病的患者呈逐年递增的趋势。泰山医学院附属医院泌尿外科主任程川介绍,前列腺癌、肾癌、肾输尿管结石等泌尿系统疾病,通过腹腔镜治疗,患者获益大,特别是2011年起,围手术期快速康复理念广泛在科室中的应用,不但减轻了患者痛苦,且有效降低了病人的不必需用药及费用。
术后尽早下床活动,可减少并发症
自2011年以来,泌尿外科将加速康复外科理念应用于工作中,患者的康复速度加快,也减轻了患者的痛苦,缩短住院时间,深受患者好评。
“加速康复外科是指在术前、术中和术后应用各种已正式有效的方法以减少手术应激和并发症。”程川说,病人的不适感、组织损伤都大大减轻,还能加速患者手术后康复。
“为了让患者加快康复,我们采取了一系列措施。”程川说,通过术前给病人健康教育,将手术前和手术后的注意事项仔细地告诉患者和家属,手术前不常规灌肠、不常规置胃管,手术后尽早拔初尿管。
“传统手术,病人手术前很长时间就会禁食,而我们则提倡患者术前6小时进普通饮食,术前2小时口服糖盐水,减轻病人术前口渴、饥饿和急躁。”程川说,鼓励患者手术后6小时就进食,这样做能减少输液量,只保留治疗用药物和液体,并鼓励患者尽早下床活动。“这一做法,不仅有利于患者疾病的恢复,还能减少并发症的发生,同时经济上的压力也会有所降低。”
程川表示,他们普及加速康复理念的做法还有很多,通过向患者普及这一理念,越来越多的人认同这一观点,也从中获益。
早期前列腺癌,手术可根治
前列腺癌是老年男性多发的一种疾病,目前前列腺癌的诱发因素还不明确,但是通过临床治疗和科学研究,一些因素能诱发前列腺癌是不争的事实。
“前列腺癌有一定的家族遗传性,研究表明,前列腺患者中,有四分之一有前列腺癌家族史。”程川说,另外,城市和农村相比,城市前列腺癌的发病率高于农村,这可能和环境污染有关系。“现在大家生活质量高了,摄入的脂肪也增多,高脂饮食也是诱发前列腺癌的一个原因。”
早期前列腺癌没有症状,难以早期发现。“随着肿瘤生长,逐渐压迫穿越前列腺中间的尿道,会出现小便不舒服的症状。”程川说,有些患者还会出现血精的症状,这很有可能是前列腺癌侵犯精囊所致。到中晚期,前列腺癌开始出现转移,常见的是向骨转移,出现全身骨痛,尤其是脊柱疼痛。
“早期前列腺癌可以通过手术根治,通过手术切除前列腺病清扫周围淋巴结,彻底治愈前列腺癌,术后复发率也低,并且一般不需要再放疗、化疗。”程川说。
根治性肾切除术,治疗肾癌最常用
肾癌是常见的泌尿系统肿瘤,无症状性偶发肾癌没有任何可以自己发觉的症状,多数此类肾癌是在体检或者检查其它疾病时发现的。
程川介绍,肾癌的主要临床表现为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿,出血多时可能会伴有血块甚至肾绞痛。“血尿虽然是最常见或者最早出现的症状,但不一定是早期症状,因为一旦尿血则表明肿瘤已经侵入肾脏收集系统。”程川说。
有的肾癌没有疼痛感,或仅腰部有钝痛,“肿瘤内出血可致明显腰痛,血块阻塞输尿管可致肾绞痛,肿瘤晚期侵及腹后壁软组织及神经可致严重的持续性疼痛。”
随着肿瘤进一步生长,肿物肿瘤较大时可于腰部触及。另外,程川介绍,肾癌产生的身外全身性症状,切除肿瘤后常能恢复正常。“晚期肿瘤表现为消瘦乏力、体重下降、食欲不振等。”程川说。
目前,根治性肾切除术是公认的肾癌手术方式,也是最常用的一种方式。“患者患病程度不同,我们会采取不同的治疗方式,尽最大的能力帮助患者祛除病痛。”程川说。
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