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瘤组织堵塞气管,患者有痰咳不出 |
| 日照市人民医院为一肺癌男子实施气管支气管支架置入术 | |
- 2014年05月15日
来源：齐鲁晚报
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本报5月14日讯(记者 彭彦伟) 今年57岁的梁某,有长期吸烟、饮酒史,被查出肺恶性肿瘤。特别是在术前半个月,他的气管已被不断扩张的瘤组织堵塞,经常伴有痰多、发烧、口唇青紫等缺氧症状,几乎无法呼吸,气管中整日有积痰却无法咳出。来到日照市人民医院后,该院呼吸内科给他进行了日照市首例气管支气管支架置入术,极大缓解了他的病情。
气管被瘤组织堵塞
患者呼吸困难
提起梁某,日照市人民医院呼吸内科主任时衍同现在还感慨不已。梁某有长期吸烟、饮酒史,2012年曾因咳嗽、间断发热五天入院接受治疗。经胸部CT检查,其右肺门占位,种种迹象表明他患有肺恶性肿瘤。特别是在术前半个月,梁某的气管已被不断扩张的瘤组织堵塞,几乎无法呼吸,气管中整日的积痰也无法咳出。
时衍同与呼吸内科的医师们经过多次阅片、讨论后,为提高患者生活质量,减轻病痛,决定实施支气管镜下气管内支架置入术。呼吸内科的专家们清楚的知道这个手术的难度,目前省内能够开展此项目的医院并不多,如手术,在日照市便是首例。
气管内置入支架
让患者畅快呼吸
“正常成年男性的气管直径在1.8厘米到2厘米之间,患者当时的气管直径被堵塞的只有3毫米”。时衍同介绍,要将一枚1.6厘米的气管支架置入只有3毫米空间的气管内,对手术的精准程度要求是异常高的。置入支架的位置稍低,会使患者呼吸困难,加重病情；置入位置稍高,又易使得支架脱落,患者会窒息。
手术开始两分钟后,时衍同在进入患者的支气管镜内时发现,质地脆弱的肿瘤面已经破裂,正在向气管中排血,如果不立即止血,不仅会把原本就狭窄的气管堵塞,更容易使患者窒息,手术将功亏一篑!
时衍同主任按照术前做好的应急预案,加快了操作速度,在肿瘤排出的血液将气管堵塞前及时抢救患者生命。他将导丝植入患者气管内,最大程度地减小放置气管支架位置的误差,然后将支架快速置入患者气管内部,并对患者破裂的肿瘤表面进行止血。在支架撑开气管的那一刹那,患者立即有了感觉,呼吸畅通了。
患者术后检查发现
病情恢复良好
4月30日,梁某来到医院复诊,各项检查的结果显示,其目前的身体状况良好。为延缓他瘤组织的扩散速度,呼吸内科在术后1周时,又对患者支架网眼内的肿瘤组织进行了冷冻治疗,清理了坏死组织及分泌物,从而达到延长其寿命的目的。在气管内支架置入及冷冻、氩气刀治疗,是快速解除或缓解气道狭窄的主要途径,是目前支气管疾病治疗的主要手段。
据了解,日照市人民医院呼吸内科成立于2000年,至今已有14个年头,科室集医疗、教学、科研为一体,是日照市医学重点专科,诊疗技术始终跻于国内先进水平,CT(或彩超)引导下经皮肺活检,胸膜活检等新技术、新项目的引进更是大大提高了肺病的确诊率。如今,随着呼吸重症监护病房(RICU)的建立,通过气管插管或气管切开,呼吸机机械通气,已成功抢救多例危重呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症病人,对呼吸衰竭病人的抢救水平也已跻身于我省前列。
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