老年人确诊恶性肿瘤后,科学治疗挺很关键,泰山医学院附属医院肿瘤科副主任、教授刘海燕介绍,目前,她们在对老年肿瘤病人的治疗中,结合先进的肿瘤治疗技术与规范,经过长期临床实践,总结出有效的治疗模式,率先提出老年肿瘤治疗应遵循综合评估、全程化管理、注重生活质量、延长生存时间的原则。
65岁以上人群,肿瘤发病率高
2013年我国卫生部公布的肿瘤流行病学资料显示,国内肿瘤发病率已达286/10万,近60%的肿瘤发生于65岁以上人群。“65岁以上人群肿瘤的发病率比65岁以下人群高近10倍。”刘海燕说。
老年人肿瘤发病率高是有原因的。“老年人暴露于致癌因素的时间长,致癌作用的累加容易导致细胞的癌变。”刘海燕说。
另外,老年人组织细胞、器官功能减退,细胞生长失控,也会导致肿瘤发生,“机体对肿瘤细胞的免疫监视功能下降,不能识别和清除突变的细胞。”刘海燕说。
衰老过程导致关键基因静默,当基因静默影响抑癌基因时,也会增加癌症发生的几率。
“目前,我国已经进入老龄化社会,到2020年老年人预计超过2亿。”刘海燕介绍,如何更好地治疗老年肿瘤患者已成为肿瘤学和老年病学领域共同关心的内容,老年肿瘤学已成为肿瘤学的一个重要分支。
常患合并症,应综合治疗
除了发病率高,老年肿瘤患者还有一个共性就是并发症多。刘海燕说,一名老年肿瘤患者常常还有心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病。
“对于这种患者,我们会及时联系相关科室,对这些伴随疾病进行恰当治疗,有时我们会为了一个病人集中起心脑血管、糖尿病、营养、中医、老年心理等方面的专科医师进行多学科会诊,确定最佳治疗方案。”刘海燕说。
另外,针对老年人本身的特点,在治疗时不能忽视对病人进行全面评估。“综合评估在治疗老年肿瘤中起着至关重要的作用。”
刘海燕介绍,综合评估主要涉及体能状况、合并症、老年综合症、营养状况和复合用药情况。“通过综合评估,明确治疗获益与治疗风险,制定出适当的治疗计划。”刘海燕说,对每位患者进行综合、全面、确切的评估,是老年肿瘤患者选择进行个体化治疗的前提,应贯穿于治疗的各个阶段,据此来为患者制定安全有效的治疗策略。
家属多学点常识,利于病人康复
随着现代医学的发展,虽然肿瘤被定义成一种慢性病,但是老年人和老年肿瘤本身的特点,决定了肿瘤彻底治愈的可能性不大。“目前,完全治愈老年肿瘤是不可能的,但是通过合理治疗完全可以让老年肿瘤患者控制症状,改善生活质量,达到长期带瘤生存的目的。”刘海燕说。从老年肿瘤病人确诊以后,治疗过程漫长,多种治疗如共患病、化疗、放疗、分子靶向药物治疗、姑息治疗等的治疗会一直伴随患者。
目前,泰山医学院附属医院肿瘤科在对老年肿瘤病人的治疗中,提出老年肿瘤治疗应遵循综合评估、全程化管理、注重生活质量、延长生存时间的原则,充分发挥综合性三甲医院优势,在泰安市综合医院中率先组建老年肿瘤多学科诊疗团队,涵盖医院多个专业的专科医生。
采用合理的个体化治疗,减少过度治疗和无效治疗,最大限度保证治疗有效性,改善患者生活质量,通过治疗,使患者回归正常生活、回归家庭,得享天伦与家庭和谐。目前我院对老年乳腺癌、老年肠癌、老年肝癌、老年肺癌的治疗已取得良好效果,患者生存时间均超过3年,最长者生存时间已超过7年。
“同时,在这个过程中,我们也会像病人和家属普及这方面的知识,让家属更加了解疾病的特点,参与治疗过程,及时发现隐匿性症状,做到及时就诊,并为老年人提供营养、心理和社会支持。更好地满足老年病人需求,实现提高生活质量、延长生存的治疗目标。”刘海燕说。
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