头晕七年,竟是颈动脉狭窄惹的祸
专家提醒:头晕、肢体麻木等病症应及时就医
2014年06月17日 来源：
齐鲁晚报
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见习记者 陈晓丽
近日,齐鲁医院神经外科王东海教授率领的团队为一名因左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄而头晕7年的患者成功实施了内膜斑块切除手术。由于颈动脉狭窄的发生悄无声息,一旦引发脑梗死后果严重,故称之为“沉默杀手”。专家提醒,颈动脉狭窄易导致脑缺血卒中,早期出现头晕、肢体麻木无力等症状时要及早就医。
头晕、肢体麻木无力应及时就医
来自青岛的臧大娘今年67岁,近日刚刚在齐鲁医院完成了CEA手术(狭窄侧颈内动脉内膜斑块切脱术)。“以前总是睡不好觉,一站起来头就晕得厉害,现在头不晕了,觉也睡踏实了。”康复后的臧大娘高兴地告诉记者。
据了解,2007年春天,由于发生了一次脑梗塞,臧大娘的一侧肢体开始活动不便。站立时常感到头晕头痛,一开始并没有很在意,但是头晕的症状越来越明显,以至于无法站立。臧大娘前后去了多家当地医院,却始终没有确诊。直到几个月以前,在当地一家医院超声检查才发现左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄。认识到病情严重后,4月中旬臧大娘在女儿陪同下找到了齐鲁医院神经外科王东海教授。
对于臧大娘的病情,王教授解释道:“她这种情况属于高危病例,因为对侧颈内动脉闭塞意味着,一旦存在斑块的颈动脉闭塞,脑前循环将无法获得充足供血,病人甚至会发生危及生命的脑缺血卒中事件。”
通过术前完全的评估后,王教授的手术团队与家属进行了详细的沟通,4月23日,由王东海教授主刀为臧大娘实施了CEA手术。手术中切开病变血管,取出增厚的硬化病变内膜斑块,仔细地缝合动脉血管,手术顺利完成。术后第一天,臧大娘的头晕症状就得到了明显缓解,目前臧大娘已经康复出院。
个性化诊疗有效降低CEA手术风险
目前,CEA在世界范围内已经得到了巨大的发展和认可。曾经有医学调查结果表明,CEA手术加上良好的药物治疗,可以有效减少脑中风。1953年,心脏外科医生DeBakey完成世界首例CEA手术后,从1968年,美国开始大范围实施CEA手术。截止到2010年,世界范围内已完成CEA手术100万例。“但是在我国,CEA的发展还不够完善,仅1995年-2000年间,5年内全国的CEA手术病例不足200例。”
王东海教授介绍,作为国家卫生计生委脑卒中筛查防治基地,齐鲁医院神经外科脑血管病专业在脑缺血性卒中的外科防治方面走在了省内前列。相比支架治疗,CEA技术不失为颈内动脉狭窄简单、有效、经济的治疗方式,它可以有效改善脑组织血供,防止脑卒中的发生。
尽管CEA手术对于防治脑卒中有着显著的效果,但并不是每个颈动脉狭窄患者都适合。据王教授介绍,存在以下病症时,并不适合进行CEA手术:难以控制的高血压,血压高于24/15kPa(180/110mmHg)时；心肌梗塞在6个月以内者；心绞痛；慢性肾衰、严重肺功能不全、肝功能不全；特别肥胖、颈强直者；严重神经功能不全；恶性肿瘤晚期等。
颈动脉狭窄易导致脑缺血卒中,而脑卒中目前已成为中国老年人死亡第一位原因。对有脑缺血症状的患者来说,缺血性脑卒中的年发生率甚至可达25%,对于此类高危患者更应该积极手术治疗。由于此类患者脑血供代偿差,脑组织对缺血的耐受性差,术中、术后容易出现脑梗死和脑出血等并发症,而通过术中转流及脑电生理监测技术可以大大降低这类并发症的出现。
吸烟、肥胖和“三高”是高危因素
CEA的手术适应症既包括症状性颈动脉狭窄患者,也包括一些无症状性颈动脉狭窄患者,“对无症状性颈动脉狭窄患者,狭窄>60%-70%时可以考虑进行CEA,不过需要全面评估其他可防治的中风原因。”王教授解释道。
王教授提醒大家:高血压、高血糖和高血脂是颈动脉狭窄的高危因素,而吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯是造成颈动脉狭窄的常见成因。由于没有一种药物能够有效消除引起动脉狭窄的斑块,所以“三高人群”应该改变不良生活习惯,合理饮食,加强运动,定期做有针对性的体检,像颈部血管超声检查等,对于有手术指征的病例,进行及时有效的CEA手术,以预防脑梗死的发生。
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