动动鼠标键盘,能查出得啥病?
专家建议:理性谨慎对待网络自诊
2014年07月27日 来源：
齐鲁晚报
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挂号难、排队时间长等看病难题,让一些市民养成了网络问诊的习惯,通过医疗网站搜索相关症状来自查自检,但记者调查发现,网络自诊虽方便,但诊断结果五花八门,病情轻重全靠患者猜测。
本报见习记者 王杰
网络自诊:
一个症状诊出
好几个毛病
省城市民小刘一周前发现下颚有个突起,他便从网上搜索关于下颚突起的信息。当他看到某网上医生回复“有可能是淋巴瘤与白血病的前兆”时,立马请假奔赴医院检查。
在医院,医生诊断其淋巴结只是发炎,但医生的诊断并未让小刘放心,他主动要求做B超检测。检测结果显示小刘的颈部淋巴结未出现任何异常。小刘不安心,又去另外两家医院检查,甚至要求医生为其做淋巴结切片检查。检查结果出来,证明小刘确实没事。
山东省中医院医生崔华峰表示,像小刘这样的情况,每个坐诊医师基本上遇到过,不久前他就曾遇到如此病例:一位患者肚子疼,上网自查认为是消化不良所致,吃几片药就没事了。事过一周,疼痛不仅不见好转,反而加重。家人强行送其至医院,医生检查原来是重度胃溃疡,非一般胃疼所比。
记者在“有问必答”网页输入“皮肤红疹”,共有5名网上医生回复。有的医生回复“该症状仅是过敏性皮炎”,有的则称“内分泌不正常”,更有医生称“这是红斑狼疮”。而输入“腹部胀痛”,医生们的说法更是千奇百怪:从消化系统疾病到泌尿系统疾病再到神经系统疾病,医生们都有罗列；病情从轻度消化不良到癌症前兆等,医生们看法也不一。
医生:
网上搜索无法
代替临床经验
据悉,网络自诊后的患者到医院就诊时,普遍带有鲜明的指令性:他们会要求大夫按照网上所说的方案进行治疗,要求用或不用某些药,主动要求做一些检查,但崔华峰表示,这些“指令”90%以上都不靠谱。
“医生们多年的职业临床经验,难道是网上搜几分钟就能代替吗?”崔华峰称,每种疾病都有多种外在表现症状,部分疾病虽然会表现出相同症状,但每种病都有一两种典型症状,“医生的作用就是凭借所学知识与临床经验,辨析典型症状,确定病种。”
他举例说,病毒性感冒、胃炎、艾滋病等疾病,都会表现出感冒加腹泻的症状。“这么多疾病只有医生能通过诊断,确定患者到底是什么病。”崔华峰称,虽然会存在误诊,但类似情况一般都发生在疑难杂症上；此外,为增加诊断准确性,医生还会要求患者做B超、验血等,打消部分患者的疑虑。
在采访中,记者发现,医生们对于网络自诊之后再来就诊的病人表示无奈之余,也颇为反感。济南某儿童医院儿科医生张荣便发现,近几年,只要孩子一得病,爱子心切的家长们普遍会在网络上查东查西,盲目地要求医生为孩子打疫苗做治疗,“没有医学知识,没有临床治疗经验,仅凭网上几句症状就随意指点医生,有些无理取闹。”
张荣每天都会接待五六位这样的家长,“小孩头疼脑热拉肚子,家长网上一查,便总觉得是得了手足口病、禽流感等流行病。”而多数情况下,这些孩子仅仅是普通感冒或者吃坏肚子。更有极端的例子,家长发现小孩学说话比同龄人慢,怀疑自己的孩子是不是智力有问题,要求张荣为孩子做脑CT。
专家支招:
医务社工可防范
网络自诊的隐患
对于网络自诊,山东大学哲学与社会发展学院副教授张洪英称,医疗卫生体制变革的走向是商业化、市场化,这种趋势的消极后果便是“医疗服务公平性的下降和政府对于卫生事业投入力度的下降”。患者不能无后顾之忧地看病,因而可能会求助于多种媒介手段,“网络资源的丰富让自诊成为现实,但它仅仅是多种求助手段之一。”
“这也与我国的医疗文化有关。”张洪英称,公费医疗制度带来的看病免费或低收费已经深入民心,当下人们最普遍的观念是:原先花费成本很低就能治好的感冒,现在却要花几百元,医院越来越不靠谱。出于这样的心理,许多人希望通过网络自诊来节约成本。
在采访中,崔华峰等医生一再告诫市民,虽然借助网络了解自己的病情可以理解,但网络自诊需要理性。“仅凭症状对照,然后猜测自己所患何病,存在很大的安全隐患。”针对网络自诊的安全隐患,张洪英认为医院可通过引入社工机制来缓解。我国卫生系统很少开发无偿的志愿服务,而社会工作机构和社工恰好能弥补这一短板。“医生职责是看病,社工职责是完善看病环节,并为病人提供相应的医疗信息服务,充当倡导者、信息传播者、纠正者。”
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