八成颈腰椎病可保守治疗
2014年08月11日 来源：
齐鲁晚报
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对于颈腰椎病的治疗,泰山医学院附属医院骨一科有独到的见解。根据患者的病情特点、经济条件、身体健康状况、不同职业和患者的要求等,对每一位患者经行具体详实的病例讨论,制定出个性化治疗方案,最终实现患者的康复。泰山医学院附属医院骨科主任张喜善介绍,为了让该科室医生掌握最新的治疗理念,每年都会派医生去国内外知名医院进修学习。
保守治疗为主,多数患者不需开刀
今年50岁的韩女士是一名高中老师,常年来工作强度大,有时白天一站就是七八个小时,晚上还要伏案备课,教学近30年后,韩女士患上了腰疼的毛病。
“我周围有同事得腰椎间盘突出症了,我想我是不是这种病啊,想到这心里就挺害怕。”韩女士说,为了安心,她来到泰山医学院附属医院骨一科找到张喜善主任。经过CT检查,张喜善主任认定韩女士为轻症腰椎间盘突出症导致的腰疼,病情并无大碍。
“我还以为要动刀子,没想到吃了一段时间的药就好了,今天过来让张主任再查一下。”韩女士说。
张喜善主任介绍,通过了解病人的症状、利用影像学、CT等手段检查,可以明确认定患者病情严重程度。“从临床上来看,大多数患者的病情没有严重到必须手术的程度,通过科学合理的保守治疗,患者也能逐渐康复。”张喜善主任说,可以保守治疗的患者约占所有颈腰椎病患者的八成左右。
“如果患者使用一种方法治疗效果不好,也不要失去信心,选择另外一种治疗方法,经过正规系统保守治疗之后,确实没有效果,甚至严重影响日常工作生活后,才考虑进行手术治疗。”张喜善主任说。
充分讨论病例,确定个性化治疗方案
颈腰椎病患者的年龄和职业分布广泛,患者的经济基础也各有不同。另外,颈腰椎病的种类复杂,大多数颈腰椎病患者在发病后不仅感觉颈腰部疼痛和麻木,有的患者还会出现心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻等症状,很多疾病与颈腰椎有关系。
在治疗颈腰椎病方面,张喜善主任认为,关键在于针对患者本身的情况,制定适合他的个性化治疗方案。“同样的病情,我们也会考虑到患者的经济承受能力,治疗颈腰椎病的手术方案有很多,一些花费比较低的手术同样也能有好的治疗效果。”张喜善说。
泰城一名老年男子25年前患喉癌,手术切除肿瘤,今年老汉因颈椎病入院。“这名患者病情挺严重,需要手术治疗,但是考虑到喉癌手术后,他颈椎前方组织广泛骨化,并且还有瘢痕,从前路进行手术很困难。”张喜善主任说,他的血管出现钙化,颈部神经血管出现粘连、位置的变异,手术存在一定风险,但是不手术老汉面临瘫痪的后果。最终医生决定从后路对他进行手术。手术由张喜善主任亲自主刀,手术顺利完成,目前老汉病情正在逐步好转。
对于需要大手术的患者,张喜善主任会召集全科医生进行病例讨论,进行术前评估,将所有手术中可能遇到的风险进行分析。“如果病人有全身系统其他疾病,那么我们会进行全院系统的讨论,将手术风险降到最低,并做好围手术期间的管理,保证病人的安全。”张喜善主任说,同时科室还制定了规范的规章制度,并且编订成册,病人住院期间注意事项条条都写得清楚。
定期外派医生,学习治疗新理念
“每年我们科室都会向英国、德国、美国等欧美国家,以及新加坡等著名的医院输送医生去进修、学习。”张喜善主任说,一些资历尚浅的医生则去北京、上海等地的大医院学习治疗颈腰椎病的新理念。
这些医生学成归来后,除了医院组织学术交流会之外,科室内部也会定期交流学术和经验。“可以说,我们科室所有医生都掌握着治疗颈腰椎病最先进的理念。”张喜善主任说,此外,为了提高泰安骨科医疗水平,医生还会组织泰安市骨科届定期进行学术交流或开展培训。
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