山大二院专家“名医在线”解答辑录
2014年09月23日 来源：
齐鲁晚报
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胡勇
李正勋
治疗踝关节疼痛
胡勇 主任医师,山东大学第二医院手足外科主任。中华骨科学分会足踝外科学组委员、英国伦敦足踝外科中心访问学者。擅长足踝部的外伤、疾病、先天性足畸形的治疗。对手部常见疾病的诊断和治疗方面也有丰富经验。
聊城读者问:我母亲今年46岁,十年前扭伤过左脚,现在脚踝疼痛明显,大约有一年了。以前贴红药膏2—3天就好,现在长时间走路左踝的疼痛会加重,刚开始疼痛只是在脚活动到位置不对时会疼,踝关节前外侧疼痛最显著,口服药物治疗没有什么效果,踝关节拍片检查也未见明显异常,在当地医院看过医生都没有找到病因。
答:顽固性踝关节疼痛临床常见于踝部骨折、踝关节或距下关节的运动性损伤、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等,其中踝部软骨及韧带损伤是最常见的。
分析您所述的症状,常见于踝关节创伤性关节炎,或踝关节损伤早期未做正规治疗,反复发作,保守治疗症状很难缓解。可采用关节镜清理及微骨折术缓解疼痛。如有距骨软骨损伤,距骨囊性变,可行距骨病灶清除、软骨移植进行修复。关节病变严重时就需要行踝或距下关节融合术了。
腕关节疾病也可以关节镜下治疗,如腕骨间关节炎、腕管综合征、腱鞘囊肿、腕部类风湿性关节炎、尺腕撞击症、桡骨远端骨折复位内固定、远侧尺桡韧带重建修复、第一腕掌关节成形术及经皮舟状骨内固定等,不切开皮肤、微创、美观,恢复时间短。
手指的再植与再造
李正勋 副主任医师,山东大学第二医院手足外科副主任。熟练掌握断指再植、手指再造,四肢皮肤软组织缺损的游离皮瓣修复,擅长腕部及足踝部关节镜技术,在手足先天畸形、拇外翻、四肢骨折、神经、血管损伤及上肢损伤后功能重建方面有较高造诣。
济宁读者问:我今年23岁,一年前工作中受伤导致右手拇指旋转撕脱离断,在当地一家医院进行再植手术,术后手指发黑坏死,做了截指,严重影响右手功能,不能从事原来的工作,收入下降,谈了一年的女朋友也告吹了,平时外出与朋友聚会,喝酒时也不愿伸出手来,影响美观,怕别人心里不舒服。像我这种情况还有没有补救措施?
答:您现在的情况可以做手指再造手术,手指再造常用于手指再植不成活或先天性手指缺损的患者,通过移植脚趾再造手指,达到良好的外形和功能。
断指再植是指将完全或不完全断离的手指,在手术显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复手指一定功能的精细手术。我院现在开展了大量断指再植手术,手术成功率高,术后效果好。
手指再造是指通过移植足趾或拇趾甲皮瓣来再造手指。可以移植拇趾或其它足趾部分组织修复手指指腹及指端缺损,缺什么补什么,恢复手指功能及美观。我们医院现在常规行急诊手指再造并获得良好功能和外形,减少了手术次数和住院费用。同时对足趾移植供区用游离皮瓣修复保留了足趾的完整性和良好的外形。
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