不开刀碎“巨石”,两次就排净
95%以上的尿石症,都能在毓璜顶医院实现微创治疗
2014年09月25日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 宋佳
尿石症又称泌尿系结石,它是人体内的小石头,却是心头上的大石头。据相关数据统计,沿海地区的发病率甚至可达5%-10%,20人里至少有1名结石患者。
碎石不能乱求医。曾有泌尿结石患者图便宜,采用十几次甚至数十次冲击波碎石,致使肾萎缩,无奈换肾。
烟台毓璜顶医院泌尿外科主任医师、教授石磊说:“碎石也应有道。”
家住威海石岛60岁的王先生近来有些腰疼,起初不以为意,数月后感觉肾脏绞痛。到当地医院检查发现,王先生右肾内有一个巨大的结石。这对王先生来说,无异于晴天霹雳,因为20年前,王先生曾因为结石导致左肾功能丧失被迫将左肾切除。
“仅剩下的这个肾脏内结石有半个巴掌大。”王先生辗转国内多家大医院,均因手术风险高,没有医生敢动刀。“3年了,眼看右肾的肾功能渐渐衰弱,到哪里碎石仍然一筹莫展。”王先生说,后经青岛当地医院一名医生介绍,来到毓璜顶医院求治。
毓璜顶医院泌尿外科主任医师石磊发现,老人右肾有巨大鹿角型结石,大小约为8.5cm×3.7cm×5.7cm,结石占据了整个肾脏。“患者只剩一个肾脏,做开放手术或经皮肾镜取石手术,出血风险高,且会加重肾功能损害。”石磊经反复思考,决定给王先生施行两次输尿管软镜钬激光碎石术。
输尿管软镜钬激光碎石术是将纤细的输尿管镜通过尿道插入输尿管内,用钬激光将结石击碎后排出。由于是经自然腔道内手术,术后无疤痕,恢复快。
“每次手术后两天就可以出院,两次手术间隔一个月。”石磊说,手术后3个月复查结果显示,结石完全排净,肾功能得到有效保护,减少了创伤及痛苦。
王先生和家人对石磊的医术赞不绝口。
独肾内生大结石 多数医院不敢动
两岁男童肾结石 建八毫米通道碎石
“孩子刚两岁多,当父母的不忍心让他接受手术。”母亲曲女士看着儿子贝贝说,栖霞当地医生说可能需要剖腹取结石。
曲女士赶忙抱着贝贝赶到毓璜顶医院泌尿外科就医。“患儿的结石已经堵住了输尿管,引起肾脏积水和肾绞痛,所以患儿出现频繁呕吐和哭闹症状。”石磊说,毕竟幼儿的耐受能力比较有限,需要尽快解决。
“以往,婴幼儿输尿管结石手术需要开刀,手术后10天左右才能出院,完全恢复正常活动需要3个月。”石磊最终决定采用微创经皮肾镜取石术。“手术后当天患儿就不再哭闹,第二天就可以下床活动。”石磊说。
据了解,经皮肾镜取石术适合较大的肾结石,于腰部在皮肤与肾脏之间建立一个8毫米的通道,将结石粉碎并取出体外。输尿管上段结石,如果肾积水明显,也可以结合经皮肾镜技术治疗。
“如果开刀手术,腹部会留下10多厘米的疤痕,而且肾脏也需要剖开6厘米长的刀口,如果康复不好影响肾功能恢复。”曲女士说,用这种建通道的方法对孩子身体、器官创伤小,现在8毫米通道已经长得只有豆粒大小,住院几天就能出院。
泌尿系结石 九成以上可微创治疗
石磊介绍,泌尿系结石也称为尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石,大多数是由于尿液中的物质在各种因素影响下,沉积、析出而形成的。结石很小时不易察觉,随着结石体积的增大,引起严重并发症。
“目前,微创碎石占手术治疗的95%以上,传统开放手术对人体创伤大,恢复慢,目前仅在微创手术无法处理的情况下作为迫不得已的选择。”石磊说,结石虽然容易治愈,但也容易复发,5年复发率约1/3。
因此,结石病人要尤其注意合理调整饮食结构。“医院拥有胶东地区唯一一台结石成分分析仪,通过分析结石成分,对结石病患者制定个体化生活习惯和饮食结构方面的指导,从而达到预防和减少结石复发的目的。”石磊说,有很多结石患者将碎石后的石浆带到医院分析。
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