独树一帜治骨关节病 - 齐鲁晚报数字报刊

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独树一帜治骨关节病

——访山东大学第二医院骨外科主任兼关节外科主任王韶进

2014年11月04日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　山东大学第二医院关节外科的病房里总是挤满了病人,这里的专家每年要做800余台手术,最多时每天要做七八台手术。他们独树一帜,率先将3D打印技术引入到骨关节疾病的临床治疗,取得了良好的治疗效果。
“3D打印”技术
引领骨科新思维
　　山东大学第二医院关节外科率先将3D打印技术引入到了骨关节疾病的临床治疗中,取得了良好治疗效果,成功修复了患者较大范围的骨缺损,这在全国尚属首例。
　　据山东大学第二医院骨外科主任兼关节外科主任王韶进介绍,当时患者的膝关节骨缺损范围较大,需要植入金属垫块来填充骨缺损部位。传统的骨关节假体和植入物都是成批制造、固定型号的,而每个人的骨骼形态存在差异,假体和植入物很难做到与每个人匹配,“在手术中我们常常要对患者的骨骼‘削削减减’来适应假体,这就导致患者进一步骨流失,增大手术难度和风险。”王韶进说道。
　　考虑到患者的身体状况,如何尽量减少骨流失,在降低手术风险的同时保证手术效果成为最棘手的问题。经过反复研讨与论证,王韶进决定将早已走进大众生活的“3D打印技术”应用到骨缺损手术中,为患者来个“私人定制”——至少在全国来讲,还没有哪个医生这样做过,因此没有丝毫经验可以借鉴。而王韶进敢想敢做,凭的就是他以及山大二院骨关节科医疗团队对医疗技术的不断探索。
　　首先,要对患者的骨缺损部位进行CT扫描,然后根据扫描数据建立数字模型,最后以钛合金粉为原料利用3D打印技术为患者“量身定制”骨缺损填充金属垫块。“最终手术非常成功。术后2周患者就能够自由行走,很快就出院回家了,经过术后3个月回访,患者情况良好。”王韶进欣慰地说。
　　王韶进表示,3D打印技术实现了植入物的“个体化”,能够为患者提供符合自身解剖特点的关节组件。由人骨适应假体变为假体适应人骨,减少了骨流失。这一神奇的新兴技术为医学界带来革命性的进展,今后,3D打印技术在骨关节医疗领域的应用会越来越广泛。
骨关节手术
微创关节镜显神奇
　　王韶进曾经接诊过一位年仅10岁、患有注射性臀肌挛缩症的小患者。传统手术需采取开放切口,进行纤维瘢痕组织的清除以及腱性挛缩组织松解。考虑到孩子年纪小,手术切口大易引起出血多、术后再次出现瘢痕粘连等问题,王韶进最终为这名小患者实施了微创关节镜手术。
　　“‘个体化’手术治疗方案对于患者的术后康复至关重要,我们为患者实施的关节镜手术,只用了0.5cm的小切口,尽量减少对孩子的创伤。”王韶进介绍说,关节镜手术创口小、出血少,采用微创关节镜手术后,患者3天就康复出院,术后恢复比较好,原症状已大大改善。
　　微创关节镜手术是关节外科的王牌手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节。据王韶进介绍,关节镜既可以用来诊断疾病,也可以用来治疗疾病。它是由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等部分组成,通过关节镜可以看到关节几乎所有的部位,比切开关节看得更全面,因此,这种仪器也被称为能放进关节里的“眼睛”和“手指”。
　　王韶进主任介绍说,近十年来,膝关节关节镜手术已经成为诊疗常规,而髋关节镜和肩关节镜手术相对发展缓慢,随着医学进步和生活水平提高,以前常被诊断的“肩周炎”“髋关节滑膜炎”逐渐被重新认识,“肩袖损伤”、“盂唇损伤”“髋关节撞击综合征”等新的关节疾病获得临床诊断,并通过关节镜手术得到良好的治疗,山东大学第二医院关节外科近年来在国内较早开展了这方面的工作。
　　最后,王韶进表示,骨病是一种“从头到脚”都会涉及的疾病,因此,专业化是骨科发展的必然趋势。山东大学第二医院关节外科在全国较早提出了“专业化”理念,目前在国内关节外科领域已达到先进水平。
　　据了解,山东大学第二医院关节外科是山东省重点学科、医院重点发展的特色专业,科室从事各种骨与关节疾病的诊断和治疗工作,主要包括膝、髋关节退变性疾患,关节畸形,类风湿性关节炎,股骨头缺血性坏死,先天或发育性及代谢性骨关节病,各类关节创伤等。在省内率先开展了人工膝、髋关节置换术及关节镜诊疗技术。
　　　　　　　(本刊记者)

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