中西医结合,降低药物副作用减少复发

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名医谈肺纤维化(下)

中西医结合,降低药物副作用减少复发

山东省中医院副院长、肺病专家张伟

2015年01月06日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　为了帮助纺织女工于桂英肺纤维化的康复,在治疗上,我们先应用抗感染、化痰治疗,同时应用肺纤维化的经验方“达络肺仙饮”。住院治疗3个周后,于桂英只是偶尔咳嗽,不感到胸闷憋气了。在出院后的随访中,于桂英告诉我们:“现在好多了,很少咳嗽了!”她在家静养,坚持每周三上午到门诊调整中药方,终于生活又回到了正轨。
　　目前,现代医学对肺纤维化的治疗,主要以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主,但临床上效果多不明显,且伴有明显的毒、副作用。中西医结合治疗肺纤维化疗效明显。
　　①标本兼顾,善于使用活血药和虫类药
　　治疗肺纤维化时,我的治疗理念是,采用标本兼顾的治疗原则,以扶助正气、活血祛痰、解毒通络为治疗大法。由于肺纤维化中痰、瘀、毒胶结痹阻之势较寻常为重,已非草木之品所能取效,必以“飞者升,走者降,灵动迅速,追拔沉混气血之邪”的虫类药以“搜剔络中混处之邪”,松透病根,从而达到“血无凝者,气可宣通”的目的,如全蝎、蜈蚣、水蛭等虫类药。
　　同时加入党参、黄芪、黄精、鸡内金、砂仁等扶正之品以补益正气,既可顾护中焦,又使祛邪不伤正。脾胃健运又可杜绝痰、瘀生成之源,促进痰瘀之邪的消散。另外,脾胃健运,气血生化有源,卫气充盛,能够抵御外邪的侵袭,从而减少感冒的次数,防止因反复外感而致本病反复发作,病情恶化,体现了中医治疗肺纤维化的明显优势。
　　②增效减毒,降低糖皮质激素的副作用
　　现代医学对肺纤维化的治疗首选糖皮质激素,但糖皮质激素是把双刃剑,在治疗的同时,其无法避免的副作用也带来巨大危害。对于激素引起的水钠潴留,我们多采用温阳、利水、渗湿等治法；对于激素引起的骨质疏松,采用补肾填精、壮骨益髓的方法治疗；对于激素引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可以通过临床症状进行辨证施治,一般来讲,与脾、肾的关系较为密切。这样,糖皮质激素用量减少了,不良反应降低了,也减少肺纤维化的复发次数。
　　③培土生金　顾护脾胃
　　肺纤维化在辨证论治时,加用鸡内金、砂仁、炒白术、炒山药、佛手、白豆蔻等健脾和胃理气之品,以提高临床治疗效果。
　　研究发现,应用培土生金法综合治疗后,营养学指标血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白有明显增高,同时用力肺活量、最大通气量都有明显改善；培土生金法可以较好地缓解呼吸肌疲劳及肺功能进行性下降,并能有效改善患者的慢性缺氧状态,同时减轻营养不良等症状,从而提高患者的生活质量。

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