正本清源话“眩晕”之十一
谈谈急性眩晕的家庭处理
2015年02月02日 来源：
齐鲁晚报
【PDF版】
周霞,医学博士,副主任医师,副教授,国家二级心理咨询师。国家临床重点专科山东中医药大学第二附属医院康复中心中风眩晕方向学术带头人。主攻中风、眩晕、头痛等疑难杂病的中西医结合诊疗及康复。主持国家级科研项目5项,省级以上科研项目多项,出版专著5部,发表论文30余篇,获国家发明专利2项。为了更方便读者与堂主交流,特公布周霞医生空中医援在线QQ/微信号:329047252,有问必复,验证请标注齐鲁晚报读者。
眩晕可以发生在任何年龄段。我接诊过的眩晕求助者,最小的4岁,年长者100余岁。虽然都是“眩晕症”,可具体的疾病是不一样的,各年龄段有自己的好发疾病。因此应根据求助者的年龄,首先考虑该年龄段的多发病,除非有其它证据,或珠丝马迹提示严重性病变。
在做自检或者帮助家里人做自检的时候,至少能分清头晕与眩晕的区别,以及是急性发病还是慢慢地加重。头晕昏沉者,一般是功能性病变,尤以慢性主观性眩晕多见；行走不稳涉及骨骼、肌肉、神经系统,不会出现突发性眩晕。进行性加重者,或与头部占位性病变有关,或与焦虑抑郁情绪相关,或由于全身性疾病所致。以上诸种情况,都不是急性眩晕,一般不需要急性处理,应到医院找专业医生进行诊断和治疗。
这里的“急性眩晕”,是指突然发作、天旋地转、不敢睁眼,甚至恶心呕吐、耳鸣闷胀者。这种眩晕发作起来,让人非常痛苦,难以忍受。“急则治其标”,及时减轻症状、减少痛苦,是患者最迫切需要的。因为到医院接受治疗还需要一段时间,虽然或许只有半个小时,可对于病者,却是“度秒如年”!
突然发作的急性眩晕,常见的疾病有:良性复发性眩晕(儿童型、成人型),偏头痛性眩晕、耳石症性眩晕、梅尼埃病(综合征),前庭神经炎,等。急性脑梗死/出血,单纯眩晕的可能性非常非常小(<5%),绝大多数还是外周前庭、内耳的病变。内耳的病变症状重,但并没有生命危险,所以实在不必一遇眩晕就想到脑梗死/出血,赶紧做个脑CT或者核磁共振。过度检查并不能给查明病因、明确诊断提供有效帮助,反而劳民伤财。
那么,急性眩晕发作了,作为患者或亲人,我们该怎么办才既不耽误疾病,又让患者痛苦减轻呢?下面我就为大家支招:
卧床休息:选样最适体位,少搬动头部,闭目休息,保持房间安静,避声光刺激。
心理抚慰,平复情绪:心理抚慰是治疗眩晕的一剂上上良方。急性发作眩晕会使患者及家人精神都十分紧张。疏导情绪,宁心定智,就能减轻症状,对因焦虑抑郁、失眠等因素引起的慢性主观性眩晕尤其重要。有条件的家庭可低流量吸氧。
常用家庭用药有妙用:镇静剂,如安定(地西泮),具有前庭抑制和镇静作用。眩晕严重、烦躁不安者可服用。抗组胺药,如眩晕停、苯海拉明。具有中枢性抑制作用。使患者对运动错觉的感受变迟钝,也就减轻眩晕症状了。
这两种药可以减轻眩晕症状,但只是对症治疗。诱发眩晕的原始因素仍在那里,对因治疗才是治病的根本。这一层面,就必须交给专业的医生来做了。由于以上两种药物都是抑制作用,对内耳前庭功能的恢复没有什么帮助,也可以影响接诊医生的诊断思路。因此,服用药物后就诊,一定要把自己在发病后曾服用过的药物告诉主治医师。主治医生在诊疗的时候就会把干预因素考虑进去,更有助于准确诊断,对症治疗,而不致于误判。
下期预告:眩晕与颈椎病——被臆断的“拉郎配”
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
