文登医保定额结算病种增加 - 齐鲁晚报数字报刊

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文登医保定额结算病种增加

2015年05月07日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报5月6日讯(记者　许君丽　通讯员　杨英红　张腾)　日前,记者从文登区社保中心获悉,今年起,文登区新增肠癌手术等18个住院定额结算病种,住院定额结算病种增至28个。　
　　从2004年起,在“人头付费、总额预付”支付方式的基础上,逐步增加按病种付费,有效控制了医疗费用不合理增长,参保人员医疗负担进一步减轻。根据疾病发病率、医疗费用和医疗技术成熟情况,文登区先后确定了白内障超声乳化加人工晶体植入手术等10个住院定额结算病种。
　　今年起,文登区又新增肠癌手术治疗等18个住院定额结算病种,住院定额结算病种增至28个。由医疗保险经办机构制定与定点医疗机构的结算标准,结算标准从2800元到131000元不等。在定额结算标准以内部分,属于职工医疗保险的,个人不负担,由医疗保险统筹基金支付；属于居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付60%。超过定额结算标准的部分个人均不负担。定点医疗机构提供定额结算病种医疗服务项目发生的医疗费用,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按照定额标准进行结算。

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