淋巴结肿大且不痛一定要取出做活检
2015年08月31日 来源：
齐鲁晚报
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淋巴瘤容易被误诊、漏诊,而且这种病进展快,恶性程度高的患者可以在短时间内就危及生命。泰山医学院附属医院血液内科主任,主任医师、教授张志瑢做客本期空中诊室,她向我们讲解了淋巴瘤的诊断以及治疗方案。
男子辗转多地就医,更加信服泰医附院血液科
一名40岁男子反复高烧不退,到泰山医学院附属医院血液内科找到了张志瑢主任,查体发现男子颈部淋巴结多个肿大,患者在半年内体重减轻了十五六斤,并且有夜间盗汗的症状,所有的表现均指向了淋巴瘤,于是张志瑢主任建议行颈部肿大淋巴结活检及骨髓活检等检查。
听到张主任的分析后病人焦虑并持有怀疑态度,于是到济南一家医院,检查认为颈部淋巴结暂无活检必要。可是,没多久男子又发热不退,他再次返回济南要求行淋巴结活检,病理诊断为T细胞淋巴瘤。
患者携检查资料又找到了张志瑢主任,建议患者进一步行骨髓活检,加做免疫组化后诊断男子为B细胞淋巴瘤,并且骨髓累及已经到了四期。
男子家属携带淋巴结病理切片等材料找到全国血液病理界最权威专家会诊,明确他是B细胞淋巴瘤伴T淋巴细胞反应性增生。
经过前后1个月的奔波检查,男子对张志瑢主任的诊断感到很佩服,于是回到泰安,坚持在泰山医学院附属医院治疗,目前男子的病情明显稳定。
淋巴瘤早期就治疗,五至七成能长期存活
淋巴瘤的治疗个体化原则很细化,预后与临床分期相关。淋巴瘤可分为四期,就诊的患者多数是二期和三期的病人。
张志瑢主任解释道,淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,依细胞来源又分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤多见,淋巴结累及呈跳跃式进展、所以分期更靠后,治疗是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。B细胞淋巴瘤靶向药物的应用,预后明显改善,至少6-8疗程就可以稳定。
“早期的病人,通过合理的治疗,有50%-70%的患者可以达到长期存活的目的。”
确诊淋巴瘤,必须做淋巴结活检
“对于怀疑是淋巴瘤的患者,我们都会建议他们做淋巴结活检,但是很多人并不接受。”张志瑢主任说,单纯的血常规无法反应淋巴瘤的情况,而骨髓活检仅可以帮助四期淋巴瘤的诊断。
“做肿大淋巴结的活检是最有效的诊断方法,必须要完整地取出淋巴结,最好是颈部,有的甚至要多次、多个部位淋巴结活检。”张志瑢主任介绍,患者不要排斥做淋巴结活检,特别是有分布广泛的淋巴结肿大时,一定要取活检明确诊断。
而关于淋巴瘤的发病原因,目前还不能完全明确,张志瑢主任说,就目前来看,淋巴瘤和EB病毒、幽门螺旋杆菌的感染有相关性,因此建议如果感染一定要根治。另外,杀虫剂、染发剂的暴露、免疫缺陷也和淋巴瘤的发病有一定的关系。
防治淋巴瘤,关键在于早发现,大家在日常生活中应加强自检,发现有无痛性、进行性、不对称性尤其是全身多部位的淋巴结肿大,或定期体检中发现不明原因脾大、肝大,一定要尽快就医。
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