青大附院胸外科联合多学科救治肺动静脉瘘破裂出血患者

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青大附院胸外科联合多学科救治肺动静脉瘘破裂出血患者

2015年09月03日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　来自莱西的患者赵淑英8月1日突发左侧胸痛伴喘憋,于当地医院就诊后行胸部CT检查,考虑肺动静脉瘘可能,风险较大,建议转上级医院治疗。患者8月7日来到青大附院,找到王勇杰副主任医师,王主任看过患者CT后认为手术需尽快进行,动静脉瘘一旦破裂后果不堪设想。在胸外科病床紧张的情况下,王主任经过积极协调,在当天为病人办理了入院手续,为进一步明确患者病情,王主任积极为病人联系肺部增强CT,并预约到8月9日上午,完善相关实验室检查。考虑患者围手术期风险较大,为患者请麻醉科及ICU会诊,以确保患者手术安全。
　　8月9日,周日,患者行胸部CT,当日值班医师查看CT结果时,发现左侧胸腔大量积血,左肺压缩萎陷,考虑患者肺动静脉瘘破裂出血可能性,立即给患者急查血常规,血红蛋白由入院时143g/L降至92g/L,立即通知王勇杰主任。此时正值周日,王主任闻讯后迅速赶到医院。考虑患者手术难度大,风险高,可能存在术中出血不止、手术视野不清难以处理病灶等困难情况,在路上积极与矫文捷主任及沈毅主任商讨手术方案及手术中注意事项,尽管手术风险大、难度大,且周日可能存在人员不足等困难,但手术应急需进行,在充分评估情况后,王主任决定急症手术。值班医师在病房积极联系手术室及ICU、麻醉科、输血科等相关科室,手术室在得知患者病情危急后积极安排人员及手术间,麻醉科迅速查看患者,评估麻醉情况,并为患者准备自体血回输装置,输血科紧急为患者准备红细胞4U,ICU为患者准备出病床,为随时抢救患者做充分准备。胸外科内医护人员积极动员,为患者进行术前准备。
　　下午2点半,患者被接到手术室,一台惊心动魄的手术就此展开。入手术室后患者血红蛋白降至65g/L,血氧饱和度85%-87%,给予积极输血的同时手术开始,开胸后左侧大量血液涌出,患者左侧胸腔内共吸出血液约2500ml,经过自体血回输,为患者回输血液约1000ml。手术在王主任的带领下平稳进行,阻断肺动脉,患者血氧饱和度回升至99%-100%,再次证实肺动静脉瘘的诊断。详细探查后决定行左肺上叶切除术,经过多学科通力协作,手术顺利完成,术后转入ICU过渡,术后第一天回胸外科病房,在医护人员的共同努力下,患者顺利愈合,现已康复出院。
　　经过此事,再次证实了青大附院多学科协作的默契与高效,彰显了各学科全心全意为病人服务的宗旨,也体现了青大附院胸外科医护人员爱岗敬业、以病人为中心的高尚品质。

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