晚期胆道恶性肿瘤治疗有了新方法

放大

缩小

默认

晚期胆道恶性肿瘤治疗有了新方法

滕州市中心人民医院成功实施山东省首例胆道粒子支架植入术

2015年09月24日　　来源：齐鲁晚报

QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信分享到：

【PDF版】

　　　　近日,滕州市市中心人民医院肿瘤科张开贤主任医师带领他的团队,在东南大学中大医院郭金和教授的指导下,成功为1例胆管癌合并梗阻性黄疸的患者实施了山东省首例胆道粒子支架植入术。患者术后未出现明显并发症,现正在康复之中。
　　患者女性,61岁,因进行性全身黄染7天,于3月6日入住滕州市中心人民医院,初步诊断为胆管癌并肝内胆管扩张及肝左叶转移。经医院肝胆外科、消化内科、影像科等科室多学科会诊,认为该患者不适合手术治疗,应先进行减黄治疗,待肝功能正常以后再进行抗肿瘤治疗,而减黄治疗最常用的方法是经皮肝穿胆道引流+胆道支架置入术,可迅速解除胆道梗阻症状、提高患者生活质量,已经成为首选的姑息性治疗手段。但是普通的胆道支架只有机械扩张作用而没有抗肿瘤作用,支架置入后肿瘤组织继续生长,极易导致支架内再梗阻,远期治疗效果不佳,文献报道普通金属胆道支架置入术后通畅时间仅为5.4个月。
　　为进一步提高胆道支架的长期通畅率,近年来国内学者进行了深入探索,研制出来了由碘125放射性粒子携带装置和普通胆道支架两部分组成的支架置入联合粒子近距离照射系统,碘125放射性粒子半衰期59.6天,能持续不断地释放一种低能量伽马射线,杀伤距离1.7cm。既往研究表明,将125I放射粒子捆绑于食管覆膜支架上的食管内照射支架,能快速缓解患者吞咽困难,有效抑制肿瘤生长,延缓了支架再梗阻时间,延长了晚期食道癌患者的生存时间,显示出良好的应用前景。在此基础上,将内照射支架延伸应用至恶性胆道梗阻,研发出由粒子携带装置和普通胆道支架两部分组成的支架置入联合粒子近距离照射系统。结合专门设计的治疗计划系统(TPS),确保放射性粒子的剂量分布符合肿瘤病变特点和治疗要求,避免粒子分布不均匀而造成局部照射过“冷”或过“热”的现象。
　　初步临床应用结果表明,胆道支架置入联合粒子近距离照射安全有效,可延长各种无法手术切除恶性胆道梗阻患者的生存期,有望延长支架的长期通畅率,未增加支架相关并发症的发生。胆道粒子支架植入术的开展,为晚期胆道恶性肿瘤的治疗提供了一种新的治疗方法,必将造福于更多的胆道肿瘤患者。
　　据了解,滕州市中心人民医院肿瘤科成立于上世纪八十年代初,经过30多年的不断努力,已发展成为鲁南地区规模较大,集放疗、化疗、介入、微创、生物治疗等多种治疗手段于一体的肿瘤诊疗中心。肿瘤科是医院重点扶持发展的优势学科、枣庄市医学重点学科、枣庄市医疗质量示范科室、枣庄市“两好一满意”质量品牌科室,是枣庄市医学会肿瘤专业委员会主任委员挂靠单位,2013年被省卫生厅命名为“癌痛规范化治疗示范病房”。
　　医院肿瘤科包含肿瘤一科、肿瘤二科、肿瘤三科和放疗中心,开放床位230张,全科现有医师35人,其中高级职称3人,中级职称12人；全日制博士研究生1人,硕士研究生23人,在职博士研究生3人。
　　科室拥有美国瓦里安IXIGRT直线加速器、医科达CompactM直线加速器各1台、瓦里安Eclipse8.6和菲利浦pinaacle9.2治疗计划系统、西门子16排CT模拟定位机、德国PTW二维电离室矩阵、模拟定位机、全自动热丝切割机等先进放疗设备,此外,还拥有射频/微波消融仪以及放射性粒子植入计划系统等微创治疗设备。
　　在化疗方面遵循循证医学原则,按照NCCN指南,制定个体化的化疗方案,开展了新辅助化疗、PICC置泵持续化疗、分子生物学指导下的靶向治疗等。
　　1998年开展肿瘤的介入治疗,包括肿瘤栓塞化疗术,食管、贲门、气管、胆道支架置入术等,其中2009年开展的食管粒子支架置入术及2015年开展的胆道粒子支架置入术均填补本地区空白,目前正在与北京大学第三医院合作开展《125I放射性粒子支架治疗食管癌的剂量学研究》。

　　2003年4月开展普通放疗,2010年12月在鲁南地区率先开展图像引导下的精确放疗(IGRT),至今已为1800例肿瘤患者进行了调强适形放疗(IMRT),为500余例患者进行了CBCT(锥形束CT)检查,精确放疗普及率达到95%以上,先后将图像融合技术、同步加量调强放疗技术、SBRT等技术运用于临床实践中,使科室的放射治疗达到了国内先进水平。
　　2004年在枣庄地区率先开展了影像引导下的肿瘤微创治疗,包括CT引导125I放射性粒子植入术、射频/微波消融术、氩氦刀冷冻消融术和经皮椎体成形术等,均填补本地区空白,其中《碘-125放射性粒子支架治疗晚期食管癌临床及剂量学研究》达到国内领先水平,张开贤主任医师多次应邀在全国肿瘤会议发言交流,多次应邀到省内外地市级医院指导开展微创治疗。
　　科室注重专业人才培养,先后选派10余人到中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属中山医院、中山大学附属肿瘤医院进修,1名医师现在意大利进修学习。与复旦大学附属中山医院介入科合作成立了“复旦大学肿瘤介入学培训基地”,与解放军总医院放射科合作成立了“肿瘤微创治疗培训基地”。参加了“中国北方肿瘤放射治疗协作组”、“中国北方放射性粒子治疗肿瘤协作组”及“胆道粒子支架治疗胆道恶性梗阻全国多中心协作组”,参与全国性多中心研究课题5项,全省多中心研究课题1项。
　　近5年来,承担国家卫计委下达课题2项,获得枣庄市科技进步奖8项,发表学术论文30余篇,其中SCI收录6篇,主编专著4部,举办省级及市级肿瘤会议7次。2012年科室荣获山东省总工会颁发的“工人先锋队”称号。

　　本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。

网友为此稿件打分的平均分是：

齐鲁晚报多媒体数字版

按日期查阅