内向生闷气,小心老来帕金森 - 齐鲁晚报数字报刊

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山大二院专家做客本报健康大讲堂

内向生闷气,小心老来帕金森

2015年10月20日　　来源：齐鲁晚报

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　　健康大讲堂现场,读者踊跃提问。

　　　　肢体震颤、行动迟缓、便秘、失眠……对老年人来说,帕金森病便是一种痛苦的折磨。更为重要的是,帕金森病只能缓解不能完全治愈,只是很多病人可能不清楚这一点。10月18日,山东大学第二医院神经内科副主任医师周庆博做客本报与山大二院联合主办的健康大讲堂,详细解读帕金森病治疗中要注意些什么。
　　本报记者　尹明亮
　　
　　帕金森发病与遗传环境有关
　　“目前,中国帕金森病人有200多万,占全球帕金森病人数量的50%左右。”多年从事中西医结合治疗帕金森病的实践,山东大学第二医院神经内科副主任医师周庆博介绍,虽然帕金森病多发于65岁以上的老人身上,65岁以上老年人患病率约1700/10万,但我国患帕金森病的发病率这些年有一些升高,“通常而言,男性的患病率要高于女性,随着年龄增加,发病几率也会增加。”
　　周庆博介绍,帕金森病主要是个老年人疾病,发病的原因与遗传、环境、人的老化都有很大关系,“随着人的老化,身体上的神经细胞等神经系统也会慢慢发生变性,导致疾病的发生,但也不是每个老人都会得帕金森病。”周庆博通过多年的临床观察发现,帕金森病与个人的性格、个人的体质都有密切的关系,“回顾临床上很多帕金森病人,会发现不论是男人还是女人,病人大都偏于内向。”周庆博分析,性格内向的人生气或有不良情绪的时候不会宣泄,总是生闷气,这是很不好的一种情绪。“这种情绪特点,时间久了就会慢慢地影响到我们的身体,出现很多疾病,而帕金森病往往是其中表现出来的一种疾病。”
　　谈到帕金森病的预防,周庆博介绍,并没有很好的预防方法,帕金森病是一个缓慢的神经系统变性疾病,有一个缓慢的进展过程,根据世界卫生组织的调查,病程一般是15到20年,其间有个三到五年的蜜月期,如果提早发现,治疗效果会比较好。
　　承诺完全治愈都是骗人的
　　多年从事中西医结合治疗,周庆博提醒,治疗帕金森病最好的方式便是中西医结合,如果有人说用中医能完全治好,那肯定是骗人的,因为帕金森病基本没有可能完全治愈。周庆博介绍,在帕金森病的治疗中,有三大目标:有效改善症状、提高工作能力、提高生活质量。“三大目标中都没提治愈,因为这个病是无法完全治愈的,只能通过改善症状、提高生活质量来达到相对满意的一个治疗目标。”
　　帕金森病人的症状主要表现为运动症状和非运动症状,周庆博说,对于帕金森病的四大运动症状静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓或减少、姿势和步态的障碍来说,治疗要以西医为主,中医为辅。在非运动症状中,便秘、尿频、失眠、RBD、体位性低血压可以以中医为主或单纯中医治疗,而抑郁焦虑、认知障碍、疼痛就要中西医并重。
　　帕金森病发展缓慢,病程漫长,有的患者急功近利,加大服药量,周庆博说,这是治疗帕金森病的大忌。治疗帕金森病一定要坚持剂量滴定的用药原则,就像滴水下落一样慢慢增加剂量,尽可能用小的剂量达到一个满意的效果。周庆博说,他有一个病人,服用治疗帕金森病的药物美多巴达到了每天8片,几经劝说都不听,“这个药一般来说如果每天服用超过两片,将来发生异动症的几率就非常大。所以通常病人一天不能服用超过两片,再用其他药物组合起来治疗。药物随便加量,虽然近期病症缓解,但药物的副作用也会很快出来,更严重的是,以后病情加重就无药可用了。”
　　除了不能随便加药,帕金森病人同样不能突然停药。周庆博提醒,如果病人已经长期服用药物,不能随便突然撤药。“即使需要做手术时,也不能突然撤药,一旦撤药,一旦在手术台上抖起来就麻烦了。”
　　老人降血压勿久服复方降压片
　　“其实帕金森病的发病很难说有什么明确的原因。”周庆博说,与没有明确诱发原因的帕金森病相比,还有一些病症,有着与帕金森病一样的症状,患者有必要做一些了解。其中主要是一些继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征,最常见的如脑炎后的血管性的后遗症,周庆博介绍,脑梗病人多次脑梗后也会出现帕金森病的症状,叫血管性帕金森综合征。此外,运动损伤以及一氧化碳或重金属中毒等,也可能导致出现帕金森金森综合征。
　　对老年人来说,尤其要注意的还有一些药物引起的帕金森综合征,周庆博说,他在门诊上就曾遇到一些这样的病例,有的药物长期服用就可能导致帕金森综合征。比如治疗眩晕头痛的西比灵和治疗高血压的复方降压片。“复方降压片很多老人都经常吃,但这个药含有利血平,吃久了会引起帕金森样的症状,所以老年人尽量不要选择含有利血平的药物来降压。”
　　周庆博提醒,尤其是对帕金森病患者来说,这类药物更要慎用。“西比灵是治头晕的,正常情况,服用20天后就应该停药,如果管用,20内肯定管用了,我有一个病人,吃西比灵吃了4年,然后出现了帕金森病样症状,在别处就医时,别人并没有想到他是药物引起的,还以为是帕金森病,既给他吃治帕金森病的药,他又继续服用西比灵,结果又过了三四年,症状一点也没有改善,所以说,西比灵虽是好药,但是决不能随便长期吃。”

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