健康大讲堂带您走进“造口人”的世界
年增10万“造口人”,自理很重要
2015年11月03日 来源：
齐鲁晚报
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活动现场,护理人员向人们展示“造口人”护理技术。
活动现场,来自齐鲁医院的胃肠外科专家、国际造口治疗师等讲解了造口护理和心理调整知识。据介绍,全国每年新增10万“造口人”,其中不少人因面临生理和心理双重折磨对生活工作悲观失望。
文/片 本报记者 李钢
“要在肚子上排便,
不想活了”
“刚开始,真觉得活着没什么意义了。”10月28日,在山大齐鲁医院举行的造口人之家联谊会上,李明(化名)向记者讲述了自己成为“造口人”以来的经历,“身上有造口,排便有时候不受控制,身上还可能有味,真是不敢出门。”
今年56岁的李明,三年前查出直肠癌,做了手术,最终成了“造口人”。“你想想,排便要通过肚子上一个口,能好受吗?”李明告诉记者,有一次他在电梯里,造口袋突然漏了,排泄物洒在了身上和电梯里,“当时电梯里人都那种表情,心里真不是滋味。”
在刚开始的那段时间里,他甚至想过轻生。“吃饭不敢吃,不敢和人交往,怕自己身上有味道,真是生不如死。”当时的李明不仅要承受造口给他生理上带来的痛苦,心理上还要承受巨大压力。
其实,不少“造口人”都承受着这样的双重痛苦。
山大齐鲁医院结直肠肛门外科主任戴勇介绍,所谓“造口人”是指身上做了造口的患者。而造口是指针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)的病患,为保住患者生命,手术切除病变的部位,然后将肠管的一端引出到体表形成一个开口,主要目的是使肠道或泌尿道排泄物排出。
据介绍,“造口人”的造口大都在患者的腹部。通过这种方式虽然保住了患者的性命,但如果护理不当,也会给患者的心理和生理带来巨大伤害。
过半“造口人”
护理不良
“现在‘造口人’越来越多,但护理情况却不容乐观。”山大齐鲁医院胃肠科护士长、国际造口治疗师王超介绍,统计数据显示,目前,我国肠造口患者总数已经超过100万,而且这一数字还在以每年10万的速度增长。
戴勇也表示,随着医疗技术的发展,需要做造口的病种越来越少,但像直肠癌等需要做造口的患者人数却大幅增加,这使得造口人数量大增。据统计,随着人们生活方式的改变,直肠癌的发病率较过去30年明显增加,直肠癌已成为最常见的消化道肿瘤。
“在这里,我还刚帮一个患者换了造口袋,患者自己或者家人换不好,现在造口人的护理状况让人担忧。”在联谊会现场,王超表示,目前“造口人”的生活现状令人堪忧,患者出院后发生造口并发症得不到专业人士的指导,只能忍受痛苦,导致生活质量下降；遇到造口问题时无从寻求帮助,不知道去哪里解决问题。
王超曾进行过一项小型调查,发现“造口人”护理不良率超过50%。“造口护理不好,会出现很多并发症,我们护理上处理最多的是造口周围皮炎,还有一些严重的并发症。”
“除了造口护理,造口病人的心理也需要护理。”山大齐鲁医院泌尿外科护士长、国际造口治疗师冉令霞表示,由于排便习惯的改变,不能像正常人一样,需要常年在腹部佩戴造口袋来收集粪便或尿液,这使他们的自信心严重受挫,从而不敢面对社会,不敢与人交往。以上的问题已成为影响“造口人”生活质量的主要问题。
我省仅有50多名
造口治疗师
冉令霞表示,“造口人”会面临诸如社交、生活、饮食、异味处理等问题一系列困扰,最好由专业医护人员提供专科护理。“国际上有造口治疗师,但现在国内数量很少。”据悉,目前全国仅有一千多名国际造口治疗师,我省约有五十余名造口治疗师。
“如果身体条件允许,患者自己最好学会如何进行护理。”王超表示,一般患者在出院的时候,护理人员会教家属如何进行造口袋更换,如何进行相应护理等。“万一自己在外发生造口袋泄漏等情况,患者自己学会护理,有助于患者更好地回归社会。”
对如何更好地更换造口袋,王超提醒,最好严格按照ARC标准化造口护理用品更换流程。首先佩戴前要保持皮肤干净、干燥及合适的底盘中心孔径,避免使用含有酒精的用品等。她尤其提醒,随着时间的推移,造口的形状和大小会发生变化,这就要患者及时调整底盘的剪切尺寸。
其次,在揭除旧的造口袋时,要轻轻地自上而下揭除,以减少对皮肤的损伤。此外,要规律更换造口用品,当感觉到底盘下的皮肤痒或灼烧等不适感,最好及时更换。
“如果出现其他并发症,最好及时到专业门诊就诊咨询。”王超表示,每周四下午齐鲁医院华美楼2楼造口伤口护理门诊开诊,其他正常工作日时间可前往华美楼F11D泌尿外科二区、华美楼F6D肛肠外科二病区、华美楼F5B胃肠外科二病区咨询相应的造口治疗师。
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