六旬老人患重疾,七年来饮食困难
日照市人民医院成功开展日照首例内镜微创手术帮治愈
2015年12月10日 来源：
齐鲁晚报
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六旬患者七年来 只能吃流质食物
“贲门”位于人体的食管和胃之间,当我们咽下食物时,贲门口会张开、继而收缩,以此来维持人体正常的食物摄入。贲门失弛缓症病人的贲门口持续痉挛、失去了舒张能力,食物咽下只能淤积在食管中而无法进入胃里。长此以往,病人便会产生进食后呕吐现象。这类患者的主要临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以致食物误吸入气管引起咳嗽、肺部感染等。由于长期进食困难,患者生活质量往往较差。
说起这个病,张女士是满脸痛苦。因为长期营养不良,张女士日渐消瘦,直到4年前在青岛进行了一次食道扩张手术,症状才有所缓解。但在今年,病情再次加重。“一粒米,嚼得很碎也不敢咽。”张女士说。自从七年前得上这个病,她就几乎没正常吃过一口饭,每日只能靠鸡蛋羹、小米粥这类流质食物维持生命。
后来,张女士辗转得知可以通过内镜下球囊扩张和支架扩张的方式来治疗自己的病,虽然听说手术的过程非常痛苦,并且极易发生穿孔、出血等并发症,但与病痛的折磨相比,张女士毅然选择进行手术。幸运的是,她在术后恢复了吞咽细小食物的能力。
好景不长,张女士的病情在扩张手术后不到三年的时间里再次复发,且情况比以之前更为严重。来到日照市人民医院就诊时,60多岁的张女士已经被疾病折磨得瘦骨嶙峋,体重不足80斤。
本报记者 彭彦伟
通讯员 韩崇伟 闻静
7年前,家住胶南的张女士开始出现进食后呕吐症状,严重时连喝小米粥这样的流质食物都会呕吐出来。经诊断,张女士所患的疾病叫贲门失弛缓症,被称为“不是癌症的癌症”。以往治疗这类疾病时,必须通过开胸手术或者腔镜手术,其复杂的过程和高风险往往让患者望而却步。
而就在几周之前,日照市人民医院消化内科成功开展了日照首例经口内镜下食管括约肌切开术,采用微创手术的方式成功治愈了张女士的贲门失弛缓症。该例手术的成功,也标志着日照内镜下手术已处于省内先进行列。
微创手术解决病痛 避免“开膛破肚”之苦
以往治疗贲门失弛缓症的方法有很多,包括口服药物、内镜下注射药物等等,但无论是哪一种治疗手段,病后复发的可能性都极大。经过对患者病情的全面评估,日照市人民医院消化内科决定采用目前国际上最为先进的“POEM微创手术(经口内镜下食管括约肌切开术)”进行治疗。这项技术在2010年被引入中国,患者不开胸就可以达到与外科手术同样的效果,就像做胃镜一样将内镜顺着消化道直达病变位置。
据介绍,“POEM微创手术”的创伤小,患者在术后两三天内就可以恢复饮食,四天就能出院,既免去了“开膛破肚”,也节省了一定的医疗费用。这是一项国内刚兴起不久的前沿新技术,能否实施这类手术也已成为衡量一家医院消化内镜水平高低的标志。
在此之前,日照市人民医院消化内科医师王玉曾在上海复旦大学附属中山医院专门进修了一年学习内镜微创技术。因此,虽然这类手术在日照尚属首次,但对于王玉来说,在进修期间就已独立完成几十余例。
虽然经过多学科会诊的讨论,已经做好了充分的准备,但由于张女士的病史太长,曾经做过的扩张手术又使得其食道壁变得非常脆弱,差之毫厘可能就会引起大出血。张女士进行的这种手术,是通过在患者食道粘膜下层注入液体,在食道壁中形成空间。在麻醉科及胸外科的积极配合下,操作者将内镜微创器械沿着食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”,并在内镜的直视下切开食管周围的环行肌肉,从而松解痉挛的贲门扩约肌,最后再用金属钛夹封闭“隧道”入口,以达到根治贲门失弛缓症的目的。其创伤之小,过程之精细,以及术后的愈合之快,被称为微创手术中的“微创”。
患者发来吃饭照片 感谢医生治愈疾病
手术非常顺利。术后第二天,患者便可以正常喝水。出院20天后,张女士给王玉发来了一张自己正在吃面条的照片并留言,“这口饭,我等了整整7年。”张女士感激地说。
“科室一直提倡治早癌的理念,提倡患者早诊断、早治疗”。日照市人民医院消化内科主任刘金贤介绍,随着内镜微创技术的逐渐成熟,很多消化系疾病都不再难治,虽然张女士所患的这类贲门疾病目前在日照并不多见,但由于日照地处沿海,市民长期形成的饮食习惯却使食道癌的发生率一直很高,很多患者前来就诊时已是晚期。所以,一定要养成定期查体习惯,消化系统类的疾病越早治疗,效果越好。
目前,该科室能对食管、胃、胆道和结肠等部位的疾病进行诊断和治疗,对消化道早癌也能治愈。如今,科室已开展无痛内镜、色素染色内镜、电子染色内镜、十二指肠镜、幽门螺杆菌感染检测及一系列胃肠、胆胰疾病内镜下治疗,对食管静脉曲张套扎治疗,无痛内镜诊疗、ESD系列技术的开展,更是走在日照前列。
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