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需要改签门诊定点的要抓紧啦

即日起至12月31日,市直职工门诊统筹定点报销开始续签

2015年12月10日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　近日,市直城镇职工医保门诊统筹定点续签工作正式开始,需要变更定点门诊的参保职工即日起至2015年12月31日,持个人社会保障卡到新选定的定点门诊签订服务协议,变更个人的定点门诊信息,2015年12月31日24时后,变更系统将自动关闭,不再受理定点门诊改签业务。市医保处工作人员提醒广大市直参保职工,有需要改签门诊定点的,要抓紧行动了。
　　本报记者　王领娣　本报通讯员　王丹　姜凯
◆只有在签约定点门诊就医才能报销
　　滨州市城镇职工医保门诊统筹制度自今年6月10日起在市直开始执行,目前已为市直签约职工报销医药费400余万元。根据《滨州市城镇职工基本医疗保险门诊统筹实施方案》,凡是滨州市参加城镇职工基本医疗保险的人员都能享受门诊统筹制度,一个自然年度内参保职工在定点门诊发生的政策范围内的医疗费用按60%报销,起付线100元,最高支付限额500元,当年度未发生门诊统筹医疗费的,下一年度报销比例提高20%。参保职工没有选择定点门诊签约的,不享受相应年度门诊统筹待遇。参保职工在本人定点门诊外发生的医疗费用,一律不报销。
　　据工作人员介绍,并不是在定点门诊发生的所有医疗费用都纳入报销,只有符合《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)、《山东省诊疗目录》的检查、药品、治疗等才能纳入门诊统筹报销。
◆定点门诊选择应首先考虑就近便利
　　职工医保门诊统筹是为方便参保职工日常就医买药而设立的门诊报销制度,市职工门诊统筹的定点医疗机构范围为城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构或企事业单位所办医疗卫生机构。目前,市直职工医保门诊统筹的定点门诊共有32家,从门诊的位置来看,基本在市城区实现全覆盖,广大参保职工可对照定点门诊的位置,根据自己的情况进行选择。(附定点门诊名称及位置一览表)
　　市医保处医疗管理科的工作人员提醒广大参保职工在选择自己的签约门诊时,应首先考虑就近便利的原则,因为门诊服务协议的时间为一年,一旦选定,错过了改签时间,就不能再改了。之后的一年中,只有在签约的定点门诊就医才能报销,因此在签约前,一定要慎重选择,不要贪图个别门诊的推销优惠而盲目签约。在选定门诊签约或者是改签定点门诊的过程中,如有疑问,可拨打电话3162697进行具体咨询。
◆是否改签看个人实际需要
　　按照规定,参保职工应从公布的定点门诊中,按照就近便利原则,选择一家作为本人的定点门诊,双方签订服务协议。一个医疗年度内,不得变更。参保职工可在第四季度,根据自己的实际情况变更下一年度的签约门诊。
　　市医保处医疗管理科的工作人员介绍,本次定点门诊的签订,广大参保职工可参照以下的几种情形,根据个人实际需要看是否要改签。一是已签约且认可现定点门诊,想继续签约的参保职工。这部分人员无需重新签订服务协议,系统会在2015年12月31日后,自动默认2016年度的定点门诊为原门诊。二是已签约但对现定点门诊不再认可或就医不方便,想变更到其他定点门诊的参保职工。须持社保卡到新的定点门诊登记、签订协议,原定点协议执行至2015年12月31日,新协议自2016年1月1日起生效。三是尚未签约的参保职工。由于职工门诊统筹启动的时间并不长,目前市直尚有部分参保职工未选择定点门诊签约,这部分职工仍然可以在2015年最后的这段时间,选择自己的定点门诊进行签约。
滨州市直城镇职工门诊统筹定点门诊位置一览表
序号医疗机构名称具体地址
1 市中街道办事处社区卫生服务中心渤海七路604号
2 市东街道办事处社区卫生服务中心渤海八路　928号
3 市西街道办事处社区卫生服务中心滨州市渤海十路399号
4 北办街道办事处社区卫生服务中心滨城区黄河一路30号
5 彭李街道办事处社区卫生服务中心滨城区渤海九路681号
6 化工社区卫生服务站滨城区黄河五路567号
7 建设小区社区卫生服务站滨州市黄河八路建设小区455号
8 金财苑社区卫生服务站渤海17-1路637号金财苑
9 市中社区便民服务站黄河二路渤海六路路口
10 市中社区济民服务站黄河一路渤海八路路口
11 玉林社区卫生服务站渤海八路　682号金居叶上海
12 安康社区卫生服务站黄河16路渤海1路交叉口
13 市西春晖社区卫生服务站渤海十二路518-3号
14 市西街道办事处社区卫生服务站渤海十路561号
15 市西利世社区卫生服务站黄河二路528号
16 市西泰山名郡社区卫生服务站长江一路506号
17 市西新光社区卫生服务站黄河四路渤海十二路西
18 市西利民第二社区卫生服务站黄河二路620号
19 市西兴民社区卫生服务站长江一路渤海十路388号
20 春晓社区卫生服务站滨州市渤海四路650号
21 安民社区服务站黄五渤十路口向东200米路北
22 黄河社区卫生服务站黄河七路332-11号
23 学苑社区卫生服务站渤海十七路707号
24 平民社区卫生服务站渤海九路526号
25 吉泰阳光社区卫生服务站黄十渤十路北　
26 彭李社区卫生服务站渤海十路菜刘居委会
27 望海社区卫生服务站黄河12路　渤海16路
28 阳光社区卫生服务站滨州市府后街222号阳光大厦
29 裕华苑社区卫生服务站黄河十路渤海八九路之间
30 府前社区卫生服务站黄河二路渤海十六路至尊门第小区西门
31 海河社区卫生服务站滨州市黄河六路516号
32 滨北凤凰社区卫生服务站梧桐三路、凤凰三路

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