新生儿食管与肺相连呼吸困难
毓璜顶医院成功完成省内最低龄“食管成型术”
2015年12月21日 来源：
齐鲁晚报
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本报12月20日讯(记者 孔雨童 通讯员 成修 马锦) 莱州一名35周的早产儿在出生后发生呼吸困难,经检查发现原来这名新生儿的食管分两段断开,下段一头连着胃一头连着肺。该新生儿被火速送往毓璜顶医院抢救,经儿外科、新生儿科、麻醉科等多学科平台的共同努力,完成了山东省首台35周婴儿的食管成型术,手术成功。
12月11日,莱州一名35周的早产儿出生,但随即就出现了呼吸困难的情况,经过当地医院的紧急处理,因病情严重,又被送到毓璜顶医院。
“这个孩子的情况非常严重。”毓璜顶医院儿外科主任姜志娥介绍说,这名早产儿被送到后,很快就明确了病情为“先天性食管闭锁和食管篓”。“正常人的食管是和胃连在一起的,但这个孩子的食管上半部分末端是盲端,下半部分一头连着胃,一头连着肺。这样的情况没法吃饭。”姜志娥说,除此之外,原本早产儿的肺就发育不全,因为食管连着肺,造成一些胃液反流到肺里,加重了呼吸困难。
虽然明确了病因,但这台抢救手术的风险依旧非常高。姜志娥介绍,这一类的手术成功率与婴儿的体重密切相关,大于2500克相对安全,1800-2500克就风险较大,而这个孩子只有1700克。这台手术对毓璜顶医院的多学科平台是一个很大的考验,因为它无论对于麻醉技术、新生儿监护以及外科手术的要求都非常高。
12月14日,这台颇具挑战性的手术开始。因为孩子过小,心电监护等设施都进行了配套处理。姜志娥在婴儿的右侧开胸,经胸膜外将其两部分食管进行连接。术中需要向孩子不断供氧,但由于其一部分食管联通了肺和胃,氧气同时输入胃中顶起了膈肌,加重了呼吸困难。“这就要求一定要在最短的时间内完成手术。”姜志娥说。最终,经过整个医疗团队近2个小时的努力,手术顺利结束。术后第二天,这名新生儿的呼吸机就顺利撤除。
目前,该新生儿还在毓璜顶医院进一步观察治疗中。
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