骨密度测试
查密度,知“骨气”
2015年12月22日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 陈晓丽
●中老年女性建议检测骨密度
“不同人种、不同人群的骨密度都有所不同,因此骨密度并没有一个严格的标准水平。”山东大学第二医院骨关节外科主治医师殷庆丰告诉记者,骨密度测试其实是通过比较骨密度的相对变化程度来判断是否在正常范围以内。
进行过骨密度测试的人都知道,测试结果给出的是一个T值,这个T值其实是个相对指标,指的是与正常健康青年人群的骨密度相比,受测试者的骨密度变化情况。根据世界卫生组织建议,该标准差在[-1,1]之间属于正常,[-1,-2.5]之间就意味着骨密度已经在下降,而T值小于-2.5时,结合个人情况,临床上基本就可以判定为骨质疏松。
很多人都知道骨密度下降不好,却并不知道骨密度太高也不正常。“T值大于1的话,属于骨密度增高,也要考虑是否有内分泌代谢问题。”殷庆丰解释道,例如甲状旁腺会分泌降钙素,主要用于降低血钙,同时也会分泌升钙素,用于升高血钙,骨密度异常升高可能意味着甲状旁腺功能出了问题。
目前来说,测定骨密度的部位一般选择手腕部、腰椎、髋部等位置。双能X线测定方法是国际上公认的骨密度检测办法,同时也有医院通过超声检测,后者因为不涉及射线影响,更容易被大众所接受,但是准确性相对较差。不过,专家表示,双能X线的辐射量非常低,与及早发现骨质疏松并有效预防相比,辐射对身体的影响几乎可以忽略不计。
骨密度测试并非人人需要,主要建议骨质疏松的高发人群定期测试:中老年女性,尤其是女性绝经后的5-10年,即50-60岁左右；怀孕期间的育龄期妇女。“随着生活水平的提高,饮食营养的丰富,过去常见的儿童骨质疏松引起的佝偻病已经极少见了。”殷庆丰说道。
●病情发展隐匿,摔伤才易察觉
骨质疏松主要影响钙质代谢。通过饮食中钙的吸收和新陈更替,我们身体的骨头在不断地被破坏与重新形成,正常状态下两者基本维持平衡。而在骨质疏松的情况下,钙的流失会大于吸收,骨量自然就会慢慢减少,而在这个过程中,体内激素水平起到了很大的作用,女性绝经后雌激素分泌量明显下降,对钙的吸收利用影响很大。
因此,相对来说,女性骨质疏松的发病年龄要明显早于男性,男性通常在70岁以后才会出现这类情况,而女性50岁以后骨密度就在明显减少。
济南市中心医院骨关节及运动损伤科主治医生丁远景表示,骨质疏松不仅会导致骨头变形、疼痛,例如老年人驼背、身高变矮等,还有一个明显后果就是容易骨折。例如,中老年人在不小心滑倒后,常常发生手腕部、髋部、腰椎等位置的骨折。这种骨折也被称为骨质疏松性骨折或脆性骨折。
这种性质的骨折一般与年龄和激素水平密切相关,随着年龄增加,发生这类骨折的风险也随之升高。遗憾的是,骨质疏松的病情发展一般非常隐匿,从正常的骨量缓慢减少,逐渐发展到临床上的骨质疏松状态,只有发生摔伤等相关事件时才会被觉察和重视。
骨折对老年人的健康状况影响巨大,容易带来一系列问题。一方面,活动能力和日常生活都会受到影响,一般需要卧床休养,而因为人体的正常活动和骨头负重是增加钙量的必要过程,卧床之后更增加了老年人的骨量丢失。另一方面,卧床还会影响正常心肺功能问题。
此外,中老年人的摔伤骨折还会对家庭造成很大的医疗费用负担。统计数据显示,美国每年约有10亿美元用于治疗髋部摔伤引起的一系列疾病。
殷庆丰表示,如果发现骨密度在合理区间以下,在日常生活中应该注意调整,以防最终发展至骨质疏松,并带来不良后果。
●液体钙、离子钙只是噱头
骨密度下降后,大家都想到应该补钙,不过对如何补钙却存在不少认识误区。
“补钙比较常用的就是钙剂,人体利用最好的是碳酸钙。很多钙剂宣传中都打着液体钙、离子钙的名号,其实只是噱头。”殷庆丰解释道,补钙的同时也要促进钙的吸收利用,例如配合维生素D使用,特别是活化维生素D,可以促进钙的有效转化和吸收。
另一方面,补钙要足量才有效果。由于人体内大多数钙都是通过肾脏循环后,从小便中排出流失,因此只有补钙的量充足才能有作用。殷庆丰表示,对于绝经后女性及育龄期女性,每天补钙量应大于1000毫克,才能满足身体需求。
值得注意的是,由于钙质会影响结石的形成,原本有患有肾结石的患者需要根据医生的建议来确定是否可以服用钙剂。服用钙剂的正常人群也要定期检测血钙是否在正常范围。
同时,可以根据医生的建议配合使用降钙素药物和二磷酸盐药物。“降钙药物就是把吸收进血里的血钙降低,固定到骨头中去,促进骨细胞形成。”殷庆丰表示,“与此同时,二磷酸盐药物主要是抑制破骨细胞,减少对骨头的破坏。”
丁远景补充道,保持饮食平衡也很重要,应多摄入钙含量高的食品,包括牛奶、豆制品等。平时要戒烟限酒,勤晒太阳。老年人每天都要保持一定的活动量,促进钙质吸收利用。老年人家里可以安装扶手、防滑垫等简易保护措施,防止意外摔伤。
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