为何跟日本胃癌死亡率相差20%

　　 　　作为一个消化道肿瘤大国(排名前五的肿瘤有四种是消化道肿瘤),我国部分消化道肿瘤死亡率却比相邻的日韩等国高出20%之多。我们在消化道肿瘤的防与治方面还存在哪些欠缺?已被明确是胃癌致病因素的幽门螺旋杆菌,邻国日本有哪些有效的防控手段值得借鉴?经常有胃肠道问题的市民,又如何能远离胃癌呢?
　　齐鲁晚报对日本昭和大学藤丘病院消化内科部长山本赖正教授(中)、东京大学医学部附属医院小田岛慎也教授(右)和首都医科大学附属同仁医院消化内科主任医师钱冬梅教授(左)进行了专访。
　　文/片　本报记者　孔雨童

　　“我们缺少一个比较好的早癌筛查制度”
　　日本是世界上消化道肿瘤防治都比较先进的国家。山本赖正介绍说,日本在上世纪六七十年代就开始了对消化道肿瘤的关注,他们在社会广泛宣传50岁以上人应当定期做钡餐透视检查,这项检查针对一些高危人群,每两年一次可以免费检查。此外,日本政府也很注重根除幽门螺旋杆菌的治疗,只要患者查出有幽门螺旋杆菌的感染,胃炎也好,溃疡也好,医保全部给予报销,这也一定程度上提升了大众体检的积极性,并降低了幽门螺旋杆菌感染率。
　　“我们缺少一个比较好的早癌筛查制度”钱冬梅教授也表示,近年来我国的一些早癌筛查项目如“国家上消化道癌早诊早治”项目也在稳步开展,开始向常规化发展,但是大众对“早癌筛查”的理解和参与还远远不够。
　　钱冬梅说,具备以下几个因素的,应当注意定期进行胃镜或钡餐筛查:1.年龄超过50岁；2.处于胃癌高发区或有不好的饮食习惯；3.感染幽门螺旋杆菌；4.有消化道肿瘤家族史的。
　　缺乏靶向药,内镜治疗是方向
　　山本赖正教授和小田岛慎也教授介绍说,目前消化道尤其是上消化道癌症还缺乏有效的靶向药物,部分药物只能作为一种辅助治疗。真正给消化道肿瘤治疗带来提升的是内镜下微创治疗。
　　“微创治疗肯定是未来的方向。”山本赖正说,微创包括内镜下的治疗,以及腹腔镜辅助下局部切除、清扫可疑淋巴结,可以保留器官的功能。
　　“内镜下微创治疗对病人本身的伤害非常低,只是一个黏膜层的缺失,是一个局部的治疗。它治疗后患者的五年生存期和外科手术后患者没有区别,但是创伤小了很多。”钱冬梅教授说。
　　六种情况建议查幽门螺旋杆菌
　　钱冬梅教授表示,幽门螺旋杆菌与胃癌有关系,但不是全部的致病原因。另外,感染了幽门螺旋杆菌也不是一定会发病。　　　以下六种情况,钱冬梅建议要做一下幽门螺旋杆菌的检测:
　　1.有症状,比如消化不良等消化道症状,建议做一个检测,如果是阳性的话建议做一个胃镜；2.不管有没有症状,能证实这个病人有胃或十二指肠溃疡的；3.长期吃抑酸药的；4.过去得过胃癌,做过手术,又有幽门螺旋杆菌感染历史的,或者有家族胃癌史的(有可能感染的菌株一样),建议进行查杀；5.胃黏膜相关淋巴瘤,确诊就要查是否有幽门螺旋杆菌；6.原因不明的缺铁性贫血,这都是强烈建议去查的。
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