近900人享长期护理保险待遇 - 齐鲁晚报数字报刊

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烟台职工长护保险实施近一年,全市医护机构数量增至78家

近900人享长期护理保险待遇

2019年05月24日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　曲彦霖　通讯员　仲跻虎　王洋

　　为积极应对人口老龄化,探索建立“医养康护”相结合的新型服务模式,保障失能、失智人员基本医疗护理需求,烟台自2018年6月30日开展职工长期护理保险工作。23日,记者从烟台市医疗保障局获悉,烟台的职工长护保险实施近一年来已有近900名失能人员受益,长期护理保险资金支出超过600万元。4月份经评估新增7家定点医护机构,今年新增已达29家,目前全市医护机构数量共78家。
　　烟台871人享长期护理保险待遇,实际报销比例达82%
　　“一人失能,全家失衡”,当一个家庭出现生活无法自理的老人后,立刻会出现人手紧缺、花费增大的问题,长期护理,不管是从经济上还是生活上都会给一个家庭带来沉重的负担。在人口老龄化的今天,这样的问题是很多家庭正在面对或即将面临的现实难题。
　　考虑到失能人员对长期护理保障的客观需要,在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外,一项新的社会保障制度——长期护理保险出现,为失能老人体面生活提供了保障,能有效缓解失能老人给家庭带来的负担。
　　烟台自2018年6月30日开展职工长护保险工作,截至2019年4月底,经评估有961人可享受长护险待遇,共有871人享受了长护险待遇,基金累计支付620万元,人均累计支付7118元。“在定点医护机构发生的合规费用,属长护保险基金支付的部分,由经办机构与定点医护机构结算,属个人负担的部分,由定点医护机构与个人结算。”据烟台市医保局工作人员介绍,目前医疗护理费用的实际报销比例达82%,大大减轻了参保人及其家属的经济负担。
　　那么什么样的情况可以享受到长期护理保险呢?据烟台市医保局工作人员介绍,享受长护保险待遇需满足以下三个条件:一是参加了烟台的职工基本医疗保险(含退休职工)的参保职工；二是正常享受职工基本医疗保险待遇的；三是经长护评定后符合条件的。
78家定点医护机构覆盖全市,居家护理占比上升
　　据了解,失能人员如需申请长护险待遇,需在定点医护机构办理入住或建床手续,因此定点医护机构的数量及服务供给能力是影响长护保险实施效果的关键因素。
　　目前,全市共有78家定点医护机构,基本形成了覆盖全市的服务网络,其中,芝罘区有10家,位居全市之首,人口相对集中的开发区等县市区均有5家以上定点医护机构,其他县市区也至少有4家定点医护机构。烟台市的定点医护机构中共有51家可开展居家护理的定点医护机构,占比达65%。
　　根据烟台市长护保险“以居家护理为基础,以社区就近养护为依托,以机构专业医护为补充”的原则,居家护理是服务供给的重点发展方向。参保人可根据需要向相关机构申请提供居家护理服务。
　　目前全市享受居家护理待遇的老人约有近600名,占比接近70%。“对于有居家护理需求的老人,我们会定期派经验丰富的医护人员上门服务,并且我们还会每周不定时上门巡视老人的健康状况。”市区某定点医护机构负责人说,居家护理人员的考核是从老人生活的基本状况、老人病情的发展、护理服务计划的完成度几个方面来进行的。若老人及其家属不满意服务的医护人员,可立刻向定点医护机构申请更换。
长护保险有望成为“第六险”
　　长期护理保险重点保障长期处于失能、失智状态的参保人员日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需服务费用。随着人口老龄化的发展,失能、失智的人数还会进一步增加,这类群体对护理服务的需求在不断增长。长期护理保险制度的建立不仅可以满足失能、失智老人的照料需求,提高他们的生活质量,还能缓解老年人家庭成员、特别是子女的照料压力。
　　全国多城市都在探索和推广长期护理保险,今年两会政府工作报告中首次提到“扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年。”由此可见,一项新的社会保险制度即将从国家层面逐步展开,有望成为社保中的“第六险”。
　　长期护理保险是多层次社会保障体系的重要组成部分,是应对人口老龄化挑战的一项重大制度创新,对促进社会经济发展与安定和谐具有重要意义。烟台市是全国医养结合试点城市,长期护理保险工作自启动实施以来,受到市委、市政府的高度重视,多次调度工作进展情况。烟台市医保局成立后,将长期护理保险工作作为今年的一项重点工作,通过完善相关政策,提高护理服务能力,不断促进制度向纵深发展,让越来越多符合条件的失能人员特别是老年人享受到这项惠民政策。

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