7月1日起,在全市开展为期1年的“中医日间病房”医保结算试点工作

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开设日间病房,床位费等全免

7月1日起,在全市开展为期1年的“中医日间病房”医保结算试点工作

2019年06月25日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报荣成6月24日讯(王金玲)　为发挥中医治疗优势,进一步提高医保基金的使用效率,6月13日,威海市医疗保障局和威海市卫生健康委员会联合下发《关于开展中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案的通知》,要求2019年7月1日起,在全市包括荣成市中医院在内的各试点医疗机构开展“中医日间病房”医保结算试点工作,为期1年。
　　“中医日间病房”是指符合住院条件且非治疗期间不需在院的、以针灸治疗为主的病人,在当日治疗结束后,根据自身情况经医疗机构允许后回家的治疗模式。
　　据悉,“中医日间病房”费用结算方法有三种。一是,“中医日间病房”医疗费用按一次普通住院结算,起付线不连续计算,参保人住院期间发生的且与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入该次费用结算。对应在门诊实施的针灸类治疗以及入院前发生的检查和化验费用,不得纳入“中医日间病房”结算管理。二是,符合“中医日间病房”管理的治疗病种,适用住院医疗费用医保结算办法,其中床位费、护理费等费用不得收取,原实行定额结算的病种,纳入日间病房后,其结算金额按原定额扣除相应的床位费、护理费等费用后的金额结算。三是,参保人员中医日间病房治疗期间,医疗机构应将医疗费用实时上传,出院后一个月不得再次进行日间病房治疗。参保人在中医日间病房治疗期间,确因病情改变需退出中医日间病房管理的,按原结算方法结算。
　　“荣成市中医院作为全市首批‘中医日间病房’试点单位,一定树立‘立足大局,服务医改’的大局意识,对照实施方案迅速完成院内信息系统相关改造,准确上报日间病房治疗期间的项目明细,按照规定做好费用结算。同时按照《威海市针灸疾病诊疗方案》迅速调整针灸科等相关中医诊疗为主科室的病人收治方式,积极推进‘中医日间病房’医保结算工作,切实提高中医服务水平与效率。同时,根据医院实际,逐步建立日臻完善的组织管理模式及长效管理机制,规范诊疗行为,优化诊疗服务流程,缩短住院时间,严格控制费用,为这次医改提供有价值的实践经验,更为患者提供安全、合理、高效的中医诊疗服务,保证患者接受“中医日间病房”治疗质量和安全。”荣成市中医院院长房建壮说。

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