健康是一种生活态度
周刊
B03
2019.10.30
星期三
编辑:褚思雨 组版:李腾 校对:李锡巍
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 褚思雨 通讯员 胡安国 邵明星
脊柱是人体的脊梁,上通大脑,下联四肢,在脊柱上动刀,就像高空走钢丝。作为济宁市重点专科,济宁市第一人民医院脊柱外科医疗团队不断钻研探索,在治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症等疾病方面积累了丰富的经验；不断挑战手术禁区,熟练开展椎体成型、脊柱内镜等微创手术,寰枢椎手术、脊柱侧弯矫形手术等高难度四级手术,“挺”起了一位又一位患者的脊梁。
手术切口仅7毫米
微创治疗腰椎间盘突出症
“脊柱疾病有这样一个特点,就是治疗方法很有限。病情轻的时候,容易被忽视；一旦加重,手术可能是唯一有效的治疗手段。”济宁市第一人民医院脊柱外科主任邢宝华介绍,目前,科室收治范围包括颈、胸、腰椎退变性疾病,脊柱创伤、脊柱侧弯或后凸畸形、脊柱结核或转移瘤、青少年特发性脊柱侧弯、骨质疏松症等。其中,腰间盘突出症是科室最常见的疾病。
“腰椎间盘突出症是个常见病,不过约80%的患者都可以不用手术。如患者病史超过半年,保守治疗6周以上无效,且疼痛剧烈,严重影响了工作生活,或者出现肌肉力量下降、肌肉萎缩、大小便无力等症状,需尽快手术。”邢宝华说。在微创技术出现之前,脊柱外科手术的切口通常都很长,组织损伤较大,患者手术后恢复所需要的时间也非常漫长。由于担心“神经线”及“伤了元气”等问题,很多患脊柱疾患的病人,对手术望而却步。随着微创技术的发展,90%以上的腰椎间盘突出症都可以通过经皮脊柱内镜手术,也就是椎间孔镜手术来解决。
“椎间孔镜手术大多可局部浸润麻醉,患者完全清醒,术中四肢均可活动,极大地减少了全麻的风险。”邢宝华说。该手术切口仅为7毫米左右,具有创伤小、对椎旁软组织损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点。因此合并多种内科疾病的高龄患者、老年人也可以接受手术。术后康复方面,患者术后6小时可以下地活动,第二天即可出院,术后1月基本恢复正常生活。
2014年,济宁市第一人民医院引进德国进口脊柱内镜设备,至今已成功开展脊柱内镜手术1000余例。目前,科室已开展的微创手术包括PVP/PKP技术、椎间孔镜技术、腰椎弹性内固定技术、腰椎椎间孔局部注射术、通道系统辅助的mis-TLIF术等。椎体成型、脊柱内镜等微创手术已超过总手术量的一半以上。
挑战手术“禁区”
撑起生命的脊梁
52岁的王女士由于脊柱弯曲,行走困难,诊断为退变性脊柱侧弯。来到济宁市第一人民医院脊柱外科就诊后,经过科室讨论,决定给王女士做脊柱侧弯的截骨矫形手术。术后没多久,王女士就可下床行走,终于挺直了腰杆,报销后手术费仅3万余元,远低于北京、上海等大城市的花费。
“脊柱侧弯”矫正手术属脊柱外科高风险、高难度手术,被称为脊柱外科“皇冠上的明珠”。因为手术难度大,风险高,地市级医院极少开展,不少患者只能到北京、上海等大城市求医,而动辄几十万的手术花费,让很多脊柱侧弯患者挺直脊梁成了奢望。
济宁市第一人民医院脊柱外科副主任吕超亮介绍,脊柱侧弯手术属于高难度4级手术,济宁市第一人民医院自上世纪80年代已成功开展脊柱侧弯手术,并举办过全国性的培训班。近几年,脊柱外科引进美敦力神经监护仪等先进仪器,提高脊柱侧弯患者围手术期的管理水平,逐渐形成了脊柱侧弯的专业医护团队,手术技术更加成熟。不仅手术疗效确切,而且花费远低于一线城市,极大地惠及了当地老百姓。
除脊柱侧弯矫形手术外,医院还可成功开展寰枢椎手术。“寰枢椎是人体的第1节和第2节颈椎,该部位颈椎管所容纳的高位脊髓,毗邻控制心跳和呼吸的延髓,一旦出现损伤,不仅会导致瘫痪,还会直接造成病人心跳、呼吸障碍,导致死亡。”吕超亮说。近些年,医院脊柱外科采用“走出去,引进来”的方式,积极探索寰枢椎手术技术。2016年以来,寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术、前路齿状突空心螺钉固定技术等均在科室广泛开展。
经过不断传承、努力,脊柱外科拥有一批高水平的医疗人才,其中包括主任医师19人,博士研究生3人,科室年门诊量3万余人次,年手术量逾3000台。正是在保证安全及数量的基础上,他们不断挑战手术禁区,开展系列高精尖的手术,更好地造福当地百姓。
脊柱外科专家讨论病例。
爱心、耐心点燃康复希望 济宁市中医院康复科,让患者生活更有质量
本报济宁10月29日讯(记者 唐首政 通讯员 王碧辉) 走进济宁市中医院康复科,与其他科室争分夺秒地抢救生命不同,这里更多的是恬静而温馨,康复师、理疗师等医护人员,用耐心、细心和爱心帮助患者进行各种康复治疗和训练。
前不久,78岁的刘大娘在外吃饭时突然昏迷不醒,被紧急送到了济宁市中医院,一检查竟是脑出血,医院立即开通绿色通道为其进行手术抢救,命是保住了,但老人一直处于嗜睡、左侧偏瘫状态。手术结束就是康复的开始,程爱军和团队一起对老人身体状况进行评估,制定了一套中西医结合的康复计划,床旁康复,维持关节活动度,并配合着针灸、中药等治疗方法,经过20天的治疗,老人可以在家属的扶持下行走了,如今老人反应自如,生活基本自理,一家人无比感激。
济宁市中医院康复科作为山东省中医药重点专科建设单位,济宁市工伤康复定点单位,近年来,科室充分发挥中医优势,中西医结合,在脑出血、脑梗导致的偏瘫、截瘫等神经系统疾病方面以及骨科术后康复等方面积累了丰富经验。现如今,在科主任程爱军的带领下,该院康复科研究制定了“六步一体神经促通技术”,通过针刺、灸法、各种手法治疗、言语、吞咽等康复训练、药物治疗、物理治疗等技术,为每一位肢体功能障碍、言语功能障碍的患者“量身定制”康复方案,使众多患者重拾生活信心,重归社会。
“康复是一个长期且枯燥的过程,患者乃至家属都容易厌倦甚至放弃治疗。这就需要康复团队每个人都要有足够的耐心和爱心,在为患者进行康复治疗的同时,及时鼓励与开导患者。”程爱军坦言,只有想办法让患者“主动康复”、“快乐康复”、“坚持康复”,才能最终达到康复的目的。“康复一个人,幸福一个家。”
老人行动不便 咱就入户体检
程爱军了解患者病情。
本报济宁10月29日讯(记者 唐首政 通讯员 徐庆谦 徐斌) 近日,汶上县白石医院对辖区65周岁以上行动不便的老人开展入户免费体检活动,进一步推进国家基本公共卫生服务均等化,保障辖区老年人享受公共卫生服务的权利,提高老年人对自身健康的重视。
此次体检包括血压、内、外科,血液检查(血糖、血脂、肝肾功能、低高密脂蛋白)、尿分析、视力检查、心电图、B超等。查体同时,还向广大群众积极发放健康保健知识宣传手册。截至查体结束,累计对100余户行动不便的老年人进行了查体。
该院相关负责人表示,医院将以此次活动为契机,弘扬尊老敬老、爱老助老的传统美德,发扬关爱每一位老年人,共同增强全社会的敬老意识,努力营造尊老、爱老、敬老的社会风尚,让老年人真真切切地感受到温暖和关怀。
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