综合外科成功开展了济阳区首例经尿道钬激光前列腺剜除术+前列腺组织粉碎术。
患者刘女士,52岁,因顽固性高血压在区人民医院心内科治疗,予以降压、降糖、控制心率等治疗后效果不明显。行上腹部CT检查示:左肾上方肾上腺区有一6×6×5cm大小的肿物,下缘压迫左肾动静脉。综合外科潘美洲副主任医师会诊后诊断为:左肾上腺嗜铬细胞瘤,这便是引起血压高、血糖高、心率快的“罪魁祸首”,只要手术切除,问题便可迎刃而解。
患者遂于10月30日转入综合外科,该病例术前准备直接关系到手术成败,张元宝主任带领泌尿外科团队与麻醉科联动,积极完善术前准备。11月12日,患者术前准备完成,在省立及齐鲁医院两位教授指导下,行全麻下腹腔镜左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。正如术前CT检查所示,瘤体下缘与左肾动静脉粘连紧密,毫无分离间隙,手术医师改变常规手术方式,采用逆行游离,小心翼翼地分离、切割,最终有惊无险,手术成功完成。
据当时在场的医务人员介绍,手术过程堪比“拆弹”,可谓惊心动魄,术中器械碰到瘤体时,血压曾飙升到200/130mmHg,结扎血管时又一度降至60/40mmHg,但好在医生与麻醉师配合默契,血压再次趋于稳定,术中几无出血。
患者术后血糖即刻恢复正常,但也不出预料的出现了低血钾、低血压等肾上腺功能不全表现,潘美洲副主任医师为其进行规范的激素替代治疗,术后第7-9天,各指标正常,康复出院。家属李先生高兴地说:“太神奇了,手术竟然能治好这么多病。以后再不用吃药了,我们太高兴了!谢谢你们!”
肾上腺嗜铬细胞瘤是泌尿外科的一种让医生“谈瘤色变”的特殊肿瘤,它会造成病人血压剧烈波动,最高可达两三百以上。这种高血压发作非常危险,甚至一次发作就会造成严重的脑出血或心脏衰竭。这并不是耸人听闻,在有些上级医院,嗜铬细胞瘤病人一旦入院,就全程按照病危病人管理。该例经典嗜铬细胞瘤治疗成功,证明区人民医院泌尿外科团队对肾上腺肿瘤的围手术期管理已经达到省级医院水平。
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