心内科和神经外科两科室专家会诊。
本报济宁1月16日讯(记者 褚思雨 通讯员 胡安国 邵明星) 2019年,济宁市第一人民医院成功开展了两例心、脑血管联合诊疗,即一次手术同台进行冠状动脉和脑血管的诊疗手术。手术中,医院心外科主任张申,与医院神经外科血管病区主任冯雷轮番“上阵”,为颈动脉和心脏冠脉都严重狭窄的患者同时开展冠脉搭桥和颈动脉狭窄内膜剥脱技术。据了解,这是济宁地区率先开展“心脑同治”手术的医院。
心脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病,也是一类危害人类健康的严重疾病,且二者常为共患病。“由于脑血管病和心血管病在医院分别归属不同科室,患者就诊于某一科室时,势必导致另一疾病治疗的延误。”张申说。临床常会遇到这样的问题,医生认为心血管的问题比脑血管重要,于是先做心脏手术,可在术中或等待冠脉手术时,脑血管就出问题了。同样,当神经外科医生在做脑部手术时,病人也可能因为心脏出问题而昏迷。
冯雷告诉记者,所谓“心脑同治”,即对患者心脑血管疾病进行同时治疗,能够避免先处理心脏问题后面临脑梗死的风险。去年至今,医院已成功开展两例“心脑同治”手术。
去年5月初,65岁的冯大爷因发作性胸闷3年,加重一周后入院治疗。“如果先处理心脏问题病人围手术期有脑梗死的风险,如果先处理颈动脉狭窄,病人有急性心肌梗死的风险。”冯雷说。经过心外科与神经外科综合考虑后决定行心脑同治即一期同时行心脏冠状动脉搭桥+左侧颈动脉重度狭窄内膜剥脱术。尽管手术较为复杂,但经过两科团队的努力,手术顺利结束,冯大爷康复出院。在术后复查中,冯大爷身体恢复得不错。
对于患者来说,“心脑同治”不仅可以在一次手术中得到不同科室专家的联手治疗,同时消除了随时会夺命的心脑隐患。两次手术“二合一”也减少了患者麻醉次数,节省了治疗费用,做到心、脑血管疾病同治同康复。
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作为省临床重点专科、鲁西南地区心脏外科疾病治疗中心,济宁市第一人民医院心外科承担着全市及鲁西南绝大多数心血管外科病人尤其是危重症病人的治疗重任。
“目前,心外科在国内、省内及本市开展的新手术、新技术达数十项,对冠心病、后天性瓣膜病及大血管病,以及临床各种瓣膜病的治疗积累了丰富经验,包括单瓣膜、双瓣膜和三瓣膜置换,冠状动脉搭桥、非体外循环冠状动脉搭桥、全动脉化搭桥达国内先进水平。”张申表示。
自1961年成立,医院神经外科不断发展壮大,共设神经外科肿瘤病区、血管病区等4个病区,病种涉及神经外科肿瘤、脑脊髓血管、功能性疾病,是山东省医药卫生特色专科、省临床重点专科。身为神经外科血管病区主任,冯雷在脑、颈动脉狭窄支架植入和内膜剥脱手术等治疗方面有丰富的临床经验,尤其擅长使用颅内外血管搭桥技术治疗烟雾病等缺血性脑血管疾病。
正是凭借心外科与神经外科两科强大的技术实力支撑,以及相关科室的密切协作,手术才得以成功开展。在冯雷和张申看来,心脑血管手术同台做,在充分发挥医院技术优势的同时,不仅提高了心脑疾病患者的救治效率,“一站式”治疗也节约了诊疗时间。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 褚思雨
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