齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 张如意
通讯员 王昆
4岁的小波右侧膝关节肿痛2个月了,最近又出现了视力的下降,在山东大学齐鲁儿童医院眼科医生那里诊断为葡萄膜炎。因为有关节的肿痛,眼科医生让家长带小波来到了风湿免疫科,医生询问后得知,小波在2年前就出现过右膝关节炎,经入院后的一系列检查,小波确诊患有幼年特发性关节炎。
张洪霞介绍,幼年特发性关节炎是最常见的儿童慢性风湿性疾病,归属于风湿病范畴,本病较为罕见,但可产生深远的医学和社会影响,是儿童致残的疾病之一。
幼年特发性关节炎根据表现不同,分为七种类型:全身型、多关节炎型(RF阳性型)、多关节炎型(RF阴性型)、少关节炎型(持续型、扩展型)、银屑病相关型、与附着点炎相关型、未分类型。这些患儿可表现为弛张热和红色斑丘疹,再加上其他特征,如淋巴结肿大、肝脾大和浆膜腔积液。在发病初期可能没有关节炎的表现,但随着病情的发展,最终可累及手、腕、膝、踝关节和跖趾关节等关节病变。
幼年特发性关节炎的诊断是属于排他性诊断,需要排除各种感染、肿瘤、自身炎症性疾病等,张洪霞提醒,幼年特发性关节炎除了关节受累,还会出现眼睛的虹膜睫状体炎或者出现肺间质病变。
在治疗方面,张洪霞表示,幼年特发性关节炎主要治疗方法是通过药物治疗控制症状、减缓疾病进展,常用药物包括非甾体抗炎药(NASIDs)、病情缓解药物(DMARDs)、免疫抑制剂、类固醇激素及新型生物制剂等。“治疗关键是尽早诊断,尽早控制炎症,如果不及时接受治疗,本病晚期的患者会出现关节畸形和关节活动障碍,日常活动能力下降。”不过,现在随着各种生物制剂的应用,大部分患儿的病情得到明显改善,提高了患儿的生活质量。
儿童也会有关节炎吗?很多家长有这样的疑问。山东大学齐鲁儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师张洪霞表示,有些孩子的关节痛被家长误认为是生长痛。但如果孩子反复出现或者持续有关节痛的情况,尤其是关节肿痛持续时间比较长,大于6周,还是需要注意幼年特发性关节炎(JIA)的可能。家长应及时带孩子检查,及早明确诊断,以免延误治疗。
医生介绍:
张洪霞
医学硕士,山东大学齐鲁儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师,中华医学会儿童风湿病专业委员会委员,在儿童风湿免疫性疾病的诊治具有丰富的临床经验,如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年型皮肌炎等。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
