齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
统计数据显示,我国乙型肝炎患者新发人数为100.54万人,其中大多数患者没有接受正规治疗。为增强人们对乙肝的认识,11月9日,青岛市市立医院感染性疾病科主任辛永宁教授,走进齐鲁晚报·齐鲁壹点《壹点问医》直播栏目,详细解答了关于乙肝检测、治疗等方面的疑问。
据介绍,慢性乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒导致的可能危及生命的肝脏感染性疾病,乙肝患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。
“乙肝病毒感染人体之后可能没有任何症状,部分发病也只是出现乏力、厌食、食欲不振等症状,所以不少人并不知道自己患有乙型肝炎。”辛永宁说,乙肝比较狡猾、相对沉默,大部分病人属于隐匿性感染,乙肝诊断率才不到百分之三十,治疗率则更低。
辛永宁表示,对于慢性乙型肝炎患者来说,如果没有坚持正规的抗病毒治疗,病情就容易进展至晚期肝硬化,而导致腹水、上消化道出血及肝性脑病,甚至肝癌。《中国慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》推荐的治疗指征放宽,将乙肝的肝癌、肝硬化、家族史纳为一个重要的治疗适应症,即使病人肝功能正常,也没有(肝)硬化等其他表现,也应该尽早进行抗病毒治疗,减少进一步发展的风险。另外,肝功能出现异常,或者出现肝外表现比如乙肝相关性肾病,另外三十岁以上的人群如果肝脏病理有提示相对重的炎症或者纤维化活动度二级以上,都应该纳入治疗范围。
“乙肝可以通过查乙肝五项、查肝功能、B超、甲胎蛋白、血常规和HBV DNA等,综合判断疾病分期,有针对性地进行抗病毒治疗,规范用药远离肝癌。”辛永宁说,从药物选择上来讲,原来很多相对作用弱的药物,如拉米夫定、阿德福韦都剔除一线的范畴,一线药物要选择恩替卡韦、替诺福韦(富马酸替诺福韦二吡呋酯)、丙酚替诺福韦(富马酸丙酚替诺福韦)。
辛永宁表示,新的药物如强效低耐药的乙肝抗病毒药物的出现,以及功能性治愈的可尝试选择药物的出现,使部分病人有可能更早的迈出功能性治愈的步伐,也就是说乙肝表面抗原也清除,使患者彻底摘掉乙肝的帽子。
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