12月1日,患者家属将一面绣有“医术精湛华佗再世 救死扶伤热心为民”的锦旗送到了德州市人民医院急诊重症医学科:“真的感谢急诊重症医学科,把父亲从鬼门关里拽了回来,让父亲捡回一条命!”
10月30日,德州陵城区71岁的苗先生在一起交通事故中遭遇严重创伤,头部、胸部等多处损伤出血,意识不清并出现呼吸困难、休克等,直接危及生命,在当地医院紧急处理后,当日19时许转入德州市人民医院急诊重症医学科。该院急诊重症医学科当天刚刚启用,苗先生则是该科第一位患者。
经全面检查,患者有创伤性休克、I型呼吸衰竭、双侧肋骨骨折、连枷胸、右侧液气胸、双侧肺挫伤、创伤性皮下肿、右侧肩胛骨骨折、颅骨骨折、右侧颧骨骨折、右侧蝶骨骨折、颅内积气、眼球挫伤、心肌损伤、肾损伤、前额与右上臂皮肤裂伤、失血性贫血、血压极低等,另外患者还有基础疾病:糖尿病。接诊后,急诊重症医学科立即请创伤外科、胸外科、眼科等相关科室会诊,为患者行气管插管、机械通气、双侧胸腔闭式引流、胸廓内固定以解决患者呼吸窘迫并促进身体恢复,快速输血补液以纠正休克、保护重要脏器功能,进行清创缝合等治疗。
两天后,患者出现低灌注并发症——创伤性大面积脑梗死,引起昏迷、偏瘫,但这时患者外伤情况不允许溶栓治疗。因脑梗死是低血压与休克所致,医护团队继续为患者输血补液扩容,营养脑神经,改善微循环,随着血压的回升与脑灌注的改善,患者脑梗死症状好转。但多日的昏迷让患者家属在是否继续坚持治疗上陷入两难,医护团队的耐心解释让家属一次又一次建立起信心。
治疗第6天,患者睁开了眼,虽交流无认知,但这让治疗团队看到了希望。
治疗第20天,医护人员反复向家属交代病情,征得家属同意后,行气管切开术,手术顺利,患者逐步脱离呼吸机。
治疗第23天,拔除双侧胸腔闭式引流管。
治疗第26天,患者神志完全清醒,肢体恢复活动,生命体征平稳。
急诊重症医学科副主任医师刘文帅介绍,此患者系严重的闭合性胸部损伤,导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,也就是临床上常说的连枷胸,如果没有机械通气辅助呼吸,大多患者会很快陷入窒息而死亡。该患者合并有肺挫伤和肾、心肌、脑等复合外伤,易诱发多器官功能衰竭而加重病情,治疗困难、死亡率很高。在德州市人民医院急诊重症医学科与多科室通力合作下,患者苗先生经历生死28天,最终获得新生,现转入神经内科进一步康复。
“患者恢复清醒后,我们全科室的医护人员都特别兴奋,经过近一个月的努力挽救了一条生命和一个家庭,很有成就感。”刘文帅说,科室接诊的第一位患者得到成功救治很有纪念意义,家属送来的锦旗给全科室人员莫大的鼓励,“感谢家属的信任与支持,我们会继续努力!”
(徐良 高洁)
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