日前,德州市第二人民医院肝胆泌尿外科医疗团队完成一例右半肝+尾页切除术。
患者是一中年女性,因体检发现肝脏尾页肿瘤半年,复查见肝脏尾页肿瘤增大并侵犯右半肝1周入院。入院后进行强化磁共振检查及相关化验检查,结合化验检查结果,明确诊断为肝脏尾页恶性肿瘤,肿瘤约5×4cm大小,侵犯右半肝,肝右后静脉见可疑癌栓,肿瘤位于下腔静脉、门静脉右支与肝中静脉之间,同时患者有肝硬化及脾功能亢进情况,白细胞及血小板均较低,手术难度及风险都很大。
经多学科会诊,诊疗团队认为患者肝脏尾页肝细胞肝癌诊断明确,此处肿瘤容易侵犯周围大的血管,一旦进展会直接威胁患者生命,如不能手术切除,其他治疗效果均不理想,同时患者较年轻,对治疗效果及长期存活预期要求都较高,一直寻求手术治疗。来到德州市第二人民医院就诊前,患者曾到其他医院就诊,均因病情及手术难度大而未进行手术治疗。患者入院后检查全面,各种治疗配合良好,患者及家属积极要求手术。肝胆泌尿外科团队经全面审慎的评估,认为患者较年轻,虽然有肝硬化及脾功能亢进情况,肝功能储备尚可,行右半肝+尾页切除可以达到肝癌根治要求,手术后剩余肝体积能够达到40%,可行手术。
在完成充分术前准备后,诊疗团队在全麻下对患者实施了右半肝+尾页切除+肝门淋巴结清扫手术。术中精细操作,特别是在肿瘤与大血管结合处抽丝剥茧,肿瘤侵犯部分肝中静脉壁,团队发挥血管外科技术专长,切除部分静脉壁并进行血管壁成型修补。手术顺利,术中出血不到100ml。术后对患者进行快速康复治疗。目前患者恢复顺利,已经独立下床活动,进食正常,大小便无异常,复查肝功能基本正常。
肝胆泌尿外科副主任李培林介绍,肝脏尾页解剖位置特殊,位于肝脏后与各大血管关系紧密,故肝脏尾页恶性肿瘤手术风险较大,一单出现意外就会危及生命。近年来,德州市第二人民医院肝胆泌尿外科通过与全国顶尖肝胆外科交流学习,不断提高肝胆恶性肿瘤以手术为主的综合治疗水平,不断挑战肝胆泌尿外科技术高度。近年来已经完成了数百例复杂疑难肝胆恶性肿瘤患者的手术治疗,结合手术快速康复治疗、介入治疗、消融治疗及靶向免疫治疗,均取得良好的治疗效果。 (任天瑜)
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