德州市人民医院
成功实施凶险性前置胎盘剖宫产术
2021年02月05日  来源:齐鲁晚报
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     近日,德州市人民医院产科成功为40岁孕产妇刘女士顺利完成凶险性前置胎盘手术。
  刘女士在孕28周后,去其他医院检查,被确定为凶险性前置胎盘,按照高危孕产妇管理,转至德州市人民医院产科。在对刘女士进行产检的过程中,产科副主任医师崔广树耐心细致地为患者做各项产前检查,反复与彩超室沟通确定胎盘植入的评分并进行相应的诊疗。
  孕33周时胎盘植入评10分,崔广树建议刘女士住院,住院后为其完成促胎肺成熟、调整血糖、纠正贫血等多项产前诊治措施。崔广树与产科主任蔡富强反复沟通并做好充分的术前论证。为了保证手术安全,术前多学科通力合作,做好各项完善及充分的准备。崔广树联系泌尿外科术前放置输尿管支架避免术中损伤输尿管,联系新生儿科提前到达手术室做好新生儿接产抢救准备,联系输血科充分备血为大出血做准备,联系麻醉科做好术中自体血回收回输准备……
  手术当天,虽然已经是提前做好了各项充分的准备,但当主刀医生打开刘女士腹腔时看到,子宫下段布满迁曲怒张的血管,手术风险极大。蔡富强果断确定好子宫切口位置,以最快的速度娩出胎儿,还来不及听新生儿的第一声啼哭,子宫中涌出的血就模糊了手术视野,产科主治医师张红立即放置子宫止血带,当看到胎盘植入远比彩超评分更严重时,蔡富强凭借多年的医术和经验,沉着冷静、没有慌张,他拿起纱布轻柔地将胎盘一点点剥离下来,紧接着就是分离膀胱、缝合、止血、子宫动脉结扎、蝶形缝合、子宫捆绑,最终成功为刘女士保留了子宫。同时,自体血回收机已经收集了病人术中的出血,经过分离过滤,一滴滴回输到病人体内。
  一个多小时后,手术顺利完成,术中估计出血量1500ml,远远小于同等级别手术8000ml的平均出血量。术后1天,刘女士恢复良好,可以下床活动。术后2天,刘女士即转入产科普通病房。与此同时,新生儿科也传来了好消息,小婴儿已脱离呼吸机,已经可以给小婴儿喂奶了。
  回顾整个诊疗过程,刘女士能够成功的手术、母子平安并且身体顺利恢复,得益于产科多年来的专业、严谨、细致以及多方面的工作:一是术前充分评估,选择正确的手术时机;二是多学科联合救治;三是全体医务人员的细心、耐心及专心。在蔡富强的带领下,医院产科已成功为几十例凶险性前置胎盘病人进行手术,手术出血量少,住院花费低,使病人在家门口就能解决大问题。      (高洁)

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