门诊慢特病医保覆盖范围扩大病种增加至70种
2021年11月25日  来源:齐鲁晚报
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     本报德州11月24日讯(记者 张磊) 近日,德州市医保局印发《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》,自明年1月1日起,调整门诊慢特病报销政策。病种保障范围分别由原来的参保职工34种、参保居民27种统一增加至70种,首次实现了参保职工与参保居民的慢特病病种范围一致,更多的、符合申请条件的参保人员将被纳入到保障范围来。
  门诊慢特病医疗,是指临床诊断和诊疗方案明确,长期依靠门诊治疗维持病情稳定,经认定纳入包含的病种范围后,在签约定点医疗机构发生的相关门诊检验检查、用药及治疗。
  与调整前比较,新出台的《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法》新增的利好政策主要体现在三个方面,一是病种范围增加了,尤其是参保居民的病种增加幅度达到了159%,基本能够满足当前群众反映强烈、费用负担重、适宜门诊治疗的病种需求,如肺动脉高压、运动神经元病、慢性阻塞性肺气肿、儿童生长激素缺乏症等;二是治疗手段增加了,从原来的限制口服药物,增加为经核定属于慢特病病种及并发症治疗必要的口服药物、外用药物、注射剂和门诊诊查、检验检查、治疗、耗材,符合规定的费用均可由医保基金按相应标准支付,满足了不同病种、个体的治疗需求;三是增加了部分病种的年度基金支付限额,其中器官或组织移植抗排异、慢性肾功能衰竭透析、白血病、血友病、再生障碍性贫血等10余种疾病,包括恶性肿瘤放化疗治疗等不再单设病种限额,放宽至基金年度支付最高限额,极大程度缓解了这部分患者家庭的经济负担,真正让参保人放下负担,“看得起病”。
  此外,《办法》还对经办服务进行了优化,申报流程进一步简化,备案更加便捷。

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