记者 王小蒙
通讯员 王竹君 钱鹏 井洋
近日,济南市第三人民医院胸心外科完成一台微创漏斗胸廓畸形矫正术。16岁的小伙子幼时便有前胸壁异常,随着年龄增长胸部凹陷越来越严重,心脏也受到压迫,得益于微创手术矫正了畸形,最终解决病痛。
小伙子自幼前胸壁就有异常,长大后胸部的凹陷不但没有消失,反而越来越深,面积越来越大。小伙子的父母也带他到医院看过,但是考虑到他还在上学,家人又惧怕手术,一直未进行有效治疗。眼看胸前凹陷越来越明显,焦急的父母带患者来到济南市第三人民医院胸心外科就诊,确诊为漏斗胸。
据了解,漏斗胸是指前胸部胸骨、肋软骨、肋骨等凹陷,形成像漏斗样的胸壁畸形,是胸壁畸形中最常见的一种。轻微的漏斗胸没有症状,畸形较重的多半会压迫心脏和肺,影响呼吸循环两大系统。此外,由于胸廓畸形,患者常常缺乏自信,导致心理障碍。
济南市三院胸心外科主任张衍年经检查发现,小伙子的漏斗胸为广泛对称性漏斗胸,合并扁平胸,畸形严重,心脏严重受压,CT指数大于3.5,建议尽早手术治疗。
听到“手术”二字,患者以为是开胸动刀,难免有些担心,张衍年耐心向他们讲解了微创漏斗胸畸形矫正术(改良Nuss手术)。在了解到该手术不需要切除肋骨软骨,切口小、出血少,手术安全成熟、效果好之后,患者及家属决定才接受手术。
患者入院后,很快完成了术前评估、胸廓三维重建、私人定制钢板、周密的手术方案设计等工作。术中医生经两侧肋间下2-3cm小切口,放置经精心测量和设计的矫形钢板,将患者凹陷的胸壁顶起来,胸廓形状瞬间得到极大改观。
张衍年介绍,手术是治疗漏斗胸的唯一有效方法,传统手术治疗方式创伤大,并发症多,术后疤痕明显,且容易复发。目前国际上流行的NUSS手术及改良手术,是目前最成熟的漏斗胸矫正手术,手术通过双侧胸壁两个小切口,于胸骨后方“打通隧道”,放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓,即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。同时该手术有着明显优势,即手术创伤小,操作简单,手术时间短；切口隐蔽,不放胸管,几乎看不见疤痕,美容效果极佳；术后早期即可下地活动,康复快,住院时间短,复发率低；术后胸壁畸形即可得到极大程度纠正。
作为济南市创伤外科医院、济南市创伤中心,济南市第三人民医院胸心外科每年会收治大量胸壁外伤患者,有丰富的胸部创伤手术经验。随着胸壁外科手术技术的发展,胸心外科学习并引进先进手术技术,让胸壁畸形的治疗变得简单、高效、安全,从而获得更佳的手术效果。
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