4月龄男孩右眼
黑眼球上长了个白疙瘩
从腾腾(化名)出生起,右眼黑眼球上就长了个白疙瘩,随着腾腾一天天长大,小疙瘩也在变大,这让腾腾的父母天天愁容满面。
先天性角膜皮样瘤,这是腾腾父母从未听说过的病。如今,这个瘤的表面高高隆起,甚至遮盖了大部分黑眼珠。“辗转过全国多所医院,都因肿物过大手术复杂和患儿年龄小麻醉风险太大,建议孩子晚一点手术。”腾腾的父母非常担忧,因为这个瘤长得太快,不到三个月就已经快和黑眼珠同等大小,而且巨大的瘤体已经妨碍了腾腾闭眼,即使是睡觉时,腾腾的眼睑也无法完全闭合。
经过多方打听,四个月大的腾腾由父母带着从河北来到山东省眼科医院,找到医院院长史伟云教授就诊。
角膜皮样瘤是一种先天性的眼病,影响外观,而且瘤体压迫在角膜边缘,通常会改变角膜的形态,引起严重散光。且伴随着肿瘤的生长,对角膜的影响会越来越大,从而导致视力下降,若不及时加以治疗,影响的不仅仅是美观,还可能会导致儿童弱视的发生。腾腾的皮样瘤属于巨大皮样瘤,瘤体大,侵犯角膜深,而且长得快,如果不及时手术切除,可能会导致后期切除手术难度进一步增加,而且移植角膜后免疫排斥反应的风险也进一步增加。史伟云教授决定尽早给腾腾做手术,以较大程度保护好没有被瘤体侵犯的角膜。
儿童角膜移植本身就是一种极具挑战性的手术,这就要求手术医生必须拥有丰富的临床经验以及娴熟的技术。根据腾腾的情况,史伟云教授十分慎重,由于肿物长得比较大,侵犯角膜比较深,常规的切除手术可能发生角膜穿孔,必须做好板层角膜移植和穿透性角膜移植手术两手准备。在经过综合考量后,为了降低术后排斥率,史伟云教授建议腾腾进行“右眼角膜肿物切除联合部分板层角膜移植术”,并充分做好术中随时改变手术方式的准备。
9月14日上午,史伟云教授精准快速地切除了腾腾角膜上的皮样瘤,同时顺利完成了板层角膜移植术。就在腾腾手术当天,史伟云教授先后为四名来自于全国各地的角膜皮样瘤患儿实施了手术。
从无到有建立眼库
确保角膜数量自给自足
小小一片角膜到底有多重要?史伟云教授曾举过一个很形象的例子:角膜就像照相机的镜头,可以保证外界光线毫无障碍地通过,穿过瞳孔,到达眼底,最终获得清晰的成像。一旦镜头坏了,必须换新的,照相机才能继续工作。
有数据显示,角膜盲是仅次于白内障的第二大致盲性眼病,我国大约有400万名患者,并且以每年10万人的速度递增。角膜移植手术是目前治疗角膜盲有效的手段,大部分患者可以通过角膜移植手术脱盲。
要想做角膜移植,就必须有角膜供体,有眼库。“建院之初我们一直处于‘有库无眼’的状态,需要用的角膜都是从青岛眼科医院眼库运过来使用的。”角膜病科主任李素霞从2007年毕业便一直为山东省眼库的发展而努力。一旦有角膜捐献者,她会立刻赶往现场,小心翼翼地把角膜取出。规模从第一年的9例捐献到现在每年可获得角膜供体600余个,成为国内规模最大的眼库之一。
从医院建院至今,18年风雨兼程,角膜病科在学术带头人的带领下,也从当初的仅有四五位医生,发展到如今拥有十几位博士学位高层次人才队伍,不断在临床和科研方面创造佳绩,整体实力居于国内领先水平的科室。
科研不停歇,让更多患者
获得清晰“视界”
“为了人类光明”这是山东省眼科医院所有医务工作者的初心,也是时刻牢记的谆谆誓言。
这些年,角膜病科的医疗技术水平不断突破创新,医疗服务的便民性日趋增强。
如常见的圆锥角膜,以往的常规手术方法是穿透性角膜移植,这个手术面临的最大难题是术后的免疫排斥反应。“大约10%的排斥率,一旦发生排斥,角膜功能就会下降,即使不发生排斥,角膜内皮数量也会逐年下降,通常坚持20年左右就可能需要再次进行角膜移植。”李素霞主任说,角膜病科团队在史伟云教授的带领下,逐渐提高板层角膜移植术的效果,不用完全切除角膜,留下薄薄的一层,排斥率大大降低,几乎没有免疫排斥的顾虑。
后来,针对板层角膜移植出现的植床皱褶影响视力等问题,又进行技术改进,采用加压缝合技术解决,患者的视觉质量进一步得到提升。这个技术曾发表在国际眼科学最有影响力的专业性期刊之一《Ophthalmology》上。此外,针对传统角膜环钻切削不精确的问题,采用飞秒激光代替手工环钻,使手术更加精确。
2019年7月,首例领扣型人工角膜临床试验手术在山东省眼科医院成功实施,领扣型人工角膜是结合我国患者眼部特征研发生产的人工角膜,具有自主知识产权,实现国产人工角膜零的突破。
李素霞主任介绍,领扣型人工角膜移植可以使得以往因高危免疫排斥无法做角膜移植手术的大量角膜患者有机会复明,而且,获得的视觉效果比人体角膜供体移植更好,让更多患者获得清晰“视界”。
作为山东省眼科医院的龙头科室,角膜病科在中华医学会眼科学分会角膜病学组组长史伟云教授的带领下,将继续在发展中开拓进取,在专业中上下求索,不忘初心,不断提高医疗服务质量,更好地服务于患者。
人们常说,眼睛是心灵的窗户,而角膜则是眼睛之窗,它决定着人眼的视功能。在山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)角膜病科,有角膜皮样瘤、角膜炎患者,还有先天性角膜浑浊患者……他们都面临着失明的危险,无一不期待着光明的到来。
风雨兼程,成就非凡。近20年砥砺奋进,医院角膜病科团队不断发展壮大,技术更迭日新月异,不忘初心,一切“为了人类光明”。
史伟云教授正在为患者检查
记者 张如意
通讯员 汪心海 王鹏策
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