本报9月29日讯(通讯员 樊岩峰 记者 赵旭) 近年来,滨州市坚决落实上级医改决策部署,在7个县市区全面推开紧密型县域医共体建设,以医共体建设为载体,撬动综合医改深入推进。
从解决医疗机构间定位不清、无序竞争、互不协同等难题入手,推动优质医疗资源下沉,带动基层服务能力提升,拓展村级卫生服务功能,初步构建资源整合共享、分工协作联动、高效顺畅运行的县域医疗卫生服务新机制。
根据县域内医疗机构地理位置、资源布局、服务人口等情况,由县级公立医院牵头,以若干家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为成员,按照“1+X”模式组建医共体。实行县乡村一体化管理,围绕群众健康服务需求,通过县乡一体、以乡带村的有效对接,实现群众看病就医无缝衔接。
成立由医共体各成员单位参加的医共体理事会,负责医共体的管理运行。一是行政管理一体化。成员单位在保持单位性质、功能定位、财政投入、人员身份“四个不变”基础上,由理事会统一行使人、财、物管理权,做好人员调配、设备共享、同质管理、收益分配等工作。二是医疗服务一体化。牵头医院主动下沉服务,轮流选派骨干人员到基层值诊,带动基层能力提升。组建县域远程会诊、影像、心电等诊断中心,群众基层检查,由牵头医院出具诊断报告和治疗方案。三是利益分配一体化。制定医共体绩效考核办法,考核结果与财政、医保等资金拨付挂钩,与成员单位利益分配及个人绩效收入相结合。四是医防康养一体化。把公卫服务、家庭医生签约服务等列入医共体考核内容,做到医疗服务和健康管理连续性、全周期。
对紧密型县域医共体推行“总额预付、结余留用、超支不补”的医保支付政策,激发医院自主控费动力。无棣县从改革前超支2000万元,转变为2021年结余2100万元。推行“空编补齐”“县管乡用”“直评直聘”等基层人才政策,解决基层招人晋升等难题。对基层医疗机构实行“一类财政保障,二类绩效管理”政策,调动基层医务人员积极性。
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