“像周先生这样喉癌术后10年又患食管癌和肺癌的病例较为少见,且治疗也非常棘手。”近日,德州市第二人民医院胸外科接诊了一位年龄大且同时罹患两种胸腔内恶性肿瘤的患者。
今年70岁的周先生做喉癌手术已有10年,近期又出现了进食困难症状,并逐渐加重。“是不是原来的病又复发转移了?”带着这样的担心,周先生在家人的陪伴下,赶紧来到了德州市第二人民医院,找到了胸部肿瘤中心主任、首席专家王春堂就诊。周先生经过食管镜检查后,初步诊断为胸中段食管癌。但没想到,周先生在完善胸部CT检查后,又发现了左肺上下叶有两个肿瘤,经过肺穿刺活检确定是原发性肺癌,最终确定周先生患喉癌术后食管癌合并多发肺癌。
王春堂及时为患者联系了医院肿瘤多学科诊疗(MDT)服务。在经过多学科专家的共同分析后,决定运用“新辅助化疗+免疫治疗”的方式,先让肿瘤缩小、降期,为手术切除创造机会和条件,2至4个周期后再评估病情,制定手术方案。经过2个周期的辅助治疗后,周先生进食困难问题得到了明显改善,CT显示食管肿瘤和肺肿瘤均明显缩小。王春堂考虑到目前的治疗效果好,且患者病情复杂,手术难度会非常大,建议周先生还是继续保守治疗,但患者及家属坚决要求手术治疗。
传统“开大刀”的手术方式是开左胸,把食管肿瘤和肺肿瘤一起切除,但是创伤大、风险高。目前,对食管癌的微创手术是经右胸采用胸腹腔镜联合手术,但这样解决不了左肺肿瘤的切除问题。如果采用经左胸的胸腹腔镜微创手术切除食管肿瘤,同时切除肺肿瘤,对患者来说最安全的,但手术复杂且难度大,对手术团队的技术、配合要求非常高,是一个不小的挑战,这种术式在全国也少见。
王春堂手术团队经过综合研判和慎重考虑,决定迎接挑战,采用经左胸上腹颈部三部位胸腹腔镜联合微创手术的方式,力求一次性为患者解决食管癌和肺癌的问题。经过5个小时的手术,王春堂成功为周先生切除了食管肿瘤和左肺上下叶肿瘤以及肿大淋巴结,并做了食管胃颈部吻合术,手术非常成功。术后,经过医护团队的精心照料,周先生顺利出院。
“一次手术给我解决了两大难题,刀口还那么小,我这么大年纪了恢复还这么快,二院的技术真是好,真是太感谢了!”出院前,周先生不停地夸赞德州市第二人民医院胸外科的高超医术和高尚医德。王春堂表示,此次手术的成功,填补了德州市食管癌合并多发肺癌手术方面的技术空白,标志着德州市第二人民医院胸外科向高精尖手术技术又迈出了重要一步。
(王晓军)
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
