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担心孩子患上心肌炎?

儿童病毒性心肌炎临床表现缺乏特异性,要注意观察孩子气色

2023年01月14日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　记者　焦守广

　　近期,病毒性心肌炎成为大家关注的话题,不少家长很担心孩子的健康状况。
　　山东省中医院儿科专家张蓓蓓介绍,病毒性心肌炎是由多种病毒直接或间接损伤引起的心肌细胞炎性病变,可造成弥漫性或局限性心肌细胞变性坏死、心肌间质炎症细胞浸润、纤维渗出,引发不同程度心脏功能障碍,是临床最多见的儿童心肌炎类型。
　　病毒性心肌炎的病原体,主要是肠道病毒(尤其是柯萨奇病毒B组),其次为腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒及细小病毒B19等。
　　“病毒性心肌炎的临床表现轻重不一,个体差异性很大。”张蓓蓓说,一般而言,病毒性心肌炎典型病程主要为:有前驱感染史,发病前1—3周,常有上呼吸道或胃肠道病毒感染史,如发热、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹泻等。
　　典型表现:胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、乏力、多汗、气短、头晕、面色苍白或发灰、腹痛等,小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等。
　　儿童病毒性心肌炎的临床表现缺乏特异性,尤其在发病初期以腹痛、恶心呕吐、乏力等为主要表现者,极易被忽视。此外,很多婴幼儿都缺乏表达能力,因此容易延误病情,所以家长要特别注意观察孩子的气色,一旦发现孩子面色苍白、口唇青紫发绀、食欲不振或精神萎靡,应及时就诊。
　　如果怀疑孩子患有病毒性心肌炎,需要做以下检查:
　　①心肌损伤标志物检查:心肌酶谱、肌钙蛋白等。
　　②心电图。
　　③心脏彩超。
　　④病原学检查:找到近期病毒感染的证据,如新冠核酸阳性等。
　　⑤心脏磁共振。
　　⑥心内膜心肌活检:有创伤性,不作为常规检查。
　　当然,以上各项均需医生综合评估后,再决定是否需要检查。

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