骨膜牵张术流程
“没想到脚都烂穿了,还能把肉长好,真的太惊喜了!”日前,又一例糖尿病足患者郭某,在章丘中医院手足二科得到良好治疗,创面有效清理,伤口愈合。
糖尿病足是糖尿病患者血糖控制不佳时,发生周围神经病变与外周血管病变,引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,进而引发下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。章丘中医院手足二科致力于糖尿病足的科普,诊治与研究,同院内血管外科、糖尿病科多学科协作,积极开展多项治疗糖尿病足先进技术,并获得山东省立医院足踝外科及石家庄人民医院骨科保趾中心技术支持,共同为糖尿病足患者保健护航。
手术开通血管:
搭桥手术、腔内血管手术
所谓血管搭桥,指的是血管由于动脉粥样硬化或者血栓形成或者血管受到压迫、阻塞等情况导致血管不通,应用人工血管或者自体血管连按两个相通的血管部位,跨过狭窄的部位,这样缺血的器官和组织会重新得到血液供应。
腔内血管手术,主要有两类:经皮腔内球囊封张血管成形术和血管内支架手术。
经皮腔内球囊封张血管成形术,是指在血管造影成功显示下肢血管病变部位后,选择合适的球囊,采用高压注射泵使球囊在血管狭窄部位扩张,使血管通畅。
血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上,在血管病变段置入支架支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的。
适应症:1糖尿病下肢血管病变严重供血不足,缺血、间歇性跛行,夜间静息痛、溃疡坏死。保守治疗无好转。2下肢血管造影股动脉、胫前动脉、胫后动脉等中等动脉有斑块形成、狭窄甚至闭塞。3下肢远端血管流出道尚可。4不适于外科手术或搭桥者。
改善血液循环:
胫骨横向搬移、骨膜牵张
胫骨横向搬移是采用在小腿上段内侧横行截骨,放置外固定架,每天1mm横向牵拉骨块及骨膜,共牵拉14天,然后以相同的速度压回骨块,压到底后,维持6周至骨块愈合,然后拆除外固定架。该治疗方式已通过长时间、多中心研究证实了其有效性。
骨膜牵张术,是在上述手术技术的基础上进行改进的一种手术方式,其特点是微创伤口小,不需要截骨,操作时间短约2-3周,更经济实惠,手术风险小。目前我院已开展此类手术,效果良好。
创面修复,如果患者下肢血管通畅程度尚可,或者已经行手术使血管通畅,而足部皮肤明显溃疡,需要进行创面的修复。
自体富血小板血浆(PRP)创面修复术:富血小板血浆注射这一新兴技术在医院开展以来,取得了良好临床疗效。
富血小板血浆,是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。其中含有大量生长因子及蛋白质,能在创面重塑一个适合组织修复再生的微环境,激活后有效促进组织修复及再生生物活性物质形成。自体富血小板血浆(PRP)创面修复术,极大提高了创面愈合率及愈合速度。因其采用的是自体血,所以副作用极小,其中的白细胞也可以有效预防创口的感染。目前主要用于骨关节炎、肩周炎、肌腱炎、皮肤缺损、骨不连糖尿病足的治疗。
“糖尿病足病因复杂,常见因缺血、感染及周围神经病变导致发病,故而治疗方案不尽相同,及时有效的专科治疗配合多学科协作诊治可以尽早控制、缓解病情,对症处理增加保肢率,减少患者经济负担及社会负担,提高糖足患者的生活质量。”章丘中医院手足二科相关负责人表示。
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