近日,70岁的刘先生康复出院了。刘先生的儿子拉着德州市第二人民医院神经内科主任郑宏的手,再三表示感谢:“郑主任的技术真是太好了,处处为患者着想,一次手术就解决了我父亲多处脑梗,我代表全家向您表示感谢!”
刘先生2年前曾因脑梗接受过保守治疗,但恢复效果并不理想,经常会出现头脑昏沉、身体疲乏等症状。近期,刘先生又出现了脑梗、右侧肢体偏瘫的症状,于是来到德州市第二人民医院神经内科就诊。郑宏凭借丰富的临床经验,判断患者应有多处较为严重的血管阻塞。
果然,通过血管造影等进一步检查,刘先生的右侧颈动脉狭窄已经达到了90%,右侧大脑中动脉狭窄也达到了90%,就算作为优势椎的左侧椎动脉也狭窄85%,整个脑血管病变已经到了非常严重的程度。“如果不能得到及时有效的治疗,患者随时会血管闭塞导致昏迷,甚至危及生命。”郑宏判断,必须马上手术。
但手术如何做?是一台手术同时在颅内植入3枚支架,还是分3次进行每次植入一枚?期间,郑宏远程与国内知名神经内科专家反复会诊、探讨。多位知名专家均表示,患者年龄高,病情复杂,能够耐受连续3次手术的可能性不大。但是,通过一台手术解决3处血管堵塞问题,手术难度非常大,是个不小的挑战。
经过反复论证,郑宏认为从技术上来讲,他很有把握通过一台手术同时在颅内成功植入3枚支架。在与患者充分沟通的情况下,郑宏决定为患者实施微创介入手术,通过手术一次性颅内植入3枚支架。
术中,郑宏发现患者血管内阻塞的斑块钙化程度严重,硬度大,一旦脱落容易形成新的栓塞。为此,郑宏利用栓塞保护伞先进入血管,确保血管斑块脱落后,利用保护伞收拢。很快,颈动脉和椎动脉处的阻塞,在球囊支架的帮助下成功疏通。在疏通大脑中动脉时,又出现了新的难题。该处血管无法通过加压放入栓塞保护伞,只能通过自膨式支架进行支撑,但是大脑中动脉的阻塞较硬,支架膨出力度受阻。郑宏巧妙利用球囊扩张,使支架膨胀,终于顺利完成血管疏通,成功在刘先生颅内植入了3枚支架。术后,刘先生的不适症状完全恢复,并于日前康复出院。
郑宏介绍,一次手术植入3枚支架,这在全市尚属首次,标志着该院救治能力达到了较高水平。
(王晓军)
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