颅内出血、呼吸窘迫、肺发育不成熟……很难想象这些危急重症出现在一个早产儿的身上会是怎样的后果。近日,山东大学齐鲁医院德州医院新生儿医学科成功抢救一名Ⅳ级颅内出血的早产儿,给了宝宝活下去的希望。
孕妈妈患有妊娠期糖尿病,孩子出生时只有“28+1”周,体重仅950g,属于超低出生体重儿。“孩子出生后状态就不是很好,存在呼吸窘迫、肺发育不成熟、呼吸不规则、宫内感染,通过彩超检查发现孩子还有Ⅳ级颅内出血。”新生儿医学科主任高雁翎表示,像这样的超早早产儿,脑室内出血伴脑室周围出血性梗死属于Ⅳ级颅内出血,是最严重的,可随时危及生命。
由于肺发育不成熟,新生儿出现呼吸窘迫综合征,医生首先给予气管插管、机械通气维持患儿的呼吸,改善孩子通气和换气功能。考虑到新生儿颅内出血十分严重,可能会形成脑积水,危及生命。在保守治疗的基础上,医生动态观察其脑室扩张情况及出血量的变化,采取了积极又稳妥的治疗措施,给予反复多次脑脊液放液。
“经过5次放液治疗,我们医生共放出血性脑脊液累计30毫升。在穿刺的过程中,医生配合应用止血药并补充凝血因子等帮助止血。在呼吸支持、抗感染、静脉补液、止痉等综合治疗下,孩子颅内出血逐渐改善,复查头颅B超显示出血停止并且逐渐吸收,脑室由扩张逐渐恢复到正常,避免了皮下埋藏脑脊液存储囊等手术治疗。”新生儿医学科医师孙敬凯表示,在抢救的过程中,医生也采取降低颅内压、避免患儿血压和颅内压波动等治疗方案,配合使用相关药物给予生命支持。最终,新生儿的状况不断好转,现病情稳定,进入恢复期。
(李梦娇)
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