近期在工作中遇到1例以贫血为首发症状的胃癌患者,引发深思,与大家分享。
患者,女,21岁,大学生,因乏力、活动后晕厥1小时来诊,血常规示重度贫血、血小板减少。平日挑食,喜饮奶茶、咖啡,以麻辣烫、零食为乐,偶有胃痛。骨髓活检示:胃腺癌来源可能性大。PCT-CT提示多脏器肿瘤浸润。诊为胃癌晚期、缺铁性贫血。
该案例大学生在花样年纪,本以为是简单的贫血,却被确诊为胃癌晚期,失去进一步治疗的机会,令人痛惜。那么缺铁性贫血是怎样一种疾病,与胃癌有什么关系?生活中我们该如何预防这两种疾病呢?
缺铁性贫血是各种原因导致的铁缺乏引起的小细胞低色素性贫血及其他异常,是铁缺乏症的最终阶段,也是最常见的贫血类型,符合缺铁、贫血两条即可诊断,需给予相应的补铁治疗。但是,并非补足铁剂就万事大吉,查找缺铁的原因方可釜底抽薪。婴幼儿孕产妇因为需要量增加,年轻女性可因挑食月经量多等导致缺铁,茶可以拮抗铁的吸收,故长期饮茶,尤其是浓茶的人,也可能会出现缺铁性贫血。但是对于青壮年男性或老年人,在没有明显缺铁诱因的情况下,一定要警惕胃肠道疾病,尤其是胃肠道肿瘤性疾病,粪便常规、肿瘤标志物、电子胃肠镜等检查非常有必要。
近年来,胃癌发病率和死亡率逐年上升,且发病趋于年轻化,流行病学统计,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除与遗传、性别、慢性胃部疾病、烟尘环境等因素相关外,烟酒刺激、暴饮暴食、辛辣食物、生活不规律、压力过大等都是年轻人罹患胃癌的高危因素。我国是幽门螺杆菌感染的高发国家,它长期存在就会导致患胃癌的风险增加,因此预防胃癌的一个可行措施,就是积极预防并根除幽门螺杆菌感染。如出现上腹部不适、食后饱胀、消瘦乏力等症状,应及早就医,推荐有慢性胃肠疾病的朋友定期做胃肠镜检查,早发现、早治疗。
通过以上案例再次警示大家:要注意身体的微小变化,重视体检,全局观看待疾病,专业的防癌筛查对年轻人也不例外,切勿“讳疾忌医”。
王杨 潍坊市中医院肿瘤二科
2023年9月26日
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
