青光眼,常常被称为“无声的盲侠”,是一种因眼内压力升高而引发的眼病,严重威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能的严重损害。
在世界青光眼周之际,济南市第二人民医院眼三科主任医师孙嬿作客《壹点问医》直播间,讲述了青光眼防治等相关问题。
记 者 韩虹丽
实习生 李佳润
通讯员 郭兆瑞
青光眼可导致
不可逆的视力丧失
孙嬿在直播时表示,部分青光眼患者早期可表现为眼胀、眼疼、视物模糊,甚至视力下降、头疼、恶心、呕吐,大部分患者早期无明显症状,这样就会造成就医较晚,错失最佳治疗机会。中晚期患者会出现视野缺损、视力下降,也有部分患者中心视力很好。
青光眼见于各个年龄段,随着年龄增长,青光眼患病几率也会不断增加,40岁以上人群患病几率明显增加。
“值得注意的是,青光眼有一定的遗传倾向,有常染色体显性遗传,常染色体隐性遗传,多基因遗传等,机制复杂,有青光眼家族史的发病率会高5-10倍。”孙嬿说,青光眼可以引起视神经萎缩,最终导致失明,是一种不可逆性的视力丧失。
孙嬿提示大家,如有青光眼家族史、高度近视、高度远视、青少年近视度数快速加深、长期应用激素类药物、患有糖尿病等全身疾病的,一定要到眼科进行检查,早诊断、早干预、早治疗。
根据患者类型
进行个性化治疗
据悉,青光眼的患病机理,主要是因为眼内房水循环障碍,导致房水排除受阻,打破了眼内房水循环的动态平衡,从而引起眼压升高、损害视神经。孙嬿说:“青光眼的发生,与遗传因素、眼球发育问题、生活习惯、用眼卫生、外伤、眼部及全身的相关疾病有一定关系。”
青光眼的治疗手段,主要有药物、激光和手术治疗。孙嬿在直播中讲到,青光眼会根据视神经损害程度,分为早、中、晚三个阶段,治疗目的,就是要达到患者的目标眼压。“早期15-18mmhg,中期12-15mmhg,晚期1—12mmhg,目标眼压的定义,就是视功能损害不再进展的安全眼压。”
孙嬿说,在治疗方式的选择上,医生会根据患者青光眼的类型、严重程度、眼压情况等,制定出个性化治疗方案。“这里有三种情况,第一种是只用药物,第二种情况必须手术,第三种情况可先使用药物进行观察,效果不佳的,可结合激光或者改为手术。”孙嬿表示,对于闭角青光眼,早期可采用虹膜激光,也可进行白内障手术。
需要提醒的是,不论哪种方式,都需要患者有很好的依从性,按医生要求去做,积极配合检查,方能保证治疗有良好效果。
养成良好的用眼习惯
定时复查
孙嬿在直播间提醒市民朋友,想要预防青光眼,就要提高对青光眼的认识,引起足够的重视。“要规律生活,保持情绪稳定,养成好的生活和用眼习惯,对于有青光眼高风险因素的人,要尽早到医院做青光眼排查。”
对于确诊青光眼的患者来说,建议日常生活中不要长时间用眼,也不要长时间弯腰低头。看书看手机姿势正确、避免眼部疲劳,避免紫外线长时间照射,避免在暗光线下看书用眼,用眼一定时间,记得放松眼部,远处眺望等。
手术后的患者不要揉搓眼睛,不要用力咳嗽,不要趴着睡觉,尽量避免活动,以防牵拉伤口,引起出血和青光眼恶化。
“最重要的一点,就是监测眼压是否达到目标眼压,也就是说,这个眼压对您是否是安全的。因为很多患者觉得,只要自己不难受,就不用就诊,但不安全的眼压,会悄悄加剧视神经进一步萎缩,造成不可逆的后果,导致视力严重下降、视野缺损甚至失明。”孙嬿说。
青光眼是终身性疾病,孙嬿建议患者要有复诊意识,不能不管不顾。“对家属来说,可以监督患者保持良好的用眼习惯、饮食习惯等,营造轻松愉快的家庭气氛,减轻患者的焦虑情绪。”
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