记者 韩虹丽
通讯员 孙方雷 济南报道
立秋后,温差逐渐变大,秋冬季节也是“轮状病毒性胃肠炎”的高发季节,对这种婴幼儿常见的肠道传染病,我们该如何预防?
轮状病毒会引起低热
山东省妇幼保健院消化内科副主任医师孙洋馨介绍,轮状病毒急性胃肠炎,俗称“轮状病毒腹泻”或“秋季腹泻”。在秋冬季节,它的“攻势”更加猛烈。
轮状病毒感染的潜伏期为一至三天,恶心、呕吐常为首发症状,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕、大便次数增多等症状。
“病程初期,部分患儿还会发热,一般为低热,多在38℃左右,很少高热。”孙洋馨说,腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安；同时可能会因为脱水,引起电解质紊乱和酸中毒。
孙洋馨表示,该病有自限性,病程一般三至八天。若继发双糖酶缺乏、营养不良和体弱多病者,腹泻时间可延长。免疫功能低下患儿感染后,可发生慢性轮状病毒胃肠炎,严重者可发展为全身感染。
个别轮状病毒肠炎患儿会发生病毒性心肌炎和病毒性脑炎,可并发惊厥,轮状病毒感染是引起轻度胃肠炎伴良性惊厥最常见病因。
传染性很强
做好预防很关键
据悉,轮状病毒主要通过粪—口途径传播,也可通过人与人接触传播,如手、污染物、污染的食品和水,都可以作为轮状病毒传播的载体。
“它传染性极强,10个病毒颗粒即可致病。”孙洋馨说,患者、恢复期排毒者、无症状感染者都是传染源,“患者在发病前2天开始排毒,发病后10天仍可持续排毒。”
按照传染病管理原则,一般采取切断传播途径为主的综合预防措施。
首先要管理传染源,孙洋馨表示,早发现、早诊断、早隔离患者及隐性感染者,积极治疗。日常生活中要切断传播途径,如加强饮水和食品卫生,保护水源不被粪便污染,对环境和分泌物及时消毒。加强手卫生,保持良好的个人卫生习惯,不吃生冷变质食物等。
“尤其是6至24月龄婴幼儿属于易感人群,要重点保护。”孙洋馨说,口服减毒轮状病毒疫苗,是目前预防轮状病毒性胃肠炎的有效方法,母乳喂养可减轻婴幼儿症状和发病率。
出现严重症状
要及时就医
被轮状病毒感染的儿童,病情一般不会太严重,适当补液,可以“不药而愈”。但当腹泻或呕吐严重时,不可忽视。
对小于2月龄且有严重基础疾病的患儿；持续呕吐、腹泻量较大的患者,出现口唇干、口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷、囟门凹陷、哭闹时泪水少或无泪、尿少、精神反应差等“脱水貌”的患儿,要及时就医。
孙洋馨说,轮状病毒胃肠炎为自限性疾病,目前尚无特效抗轮状病毒的药物。治疗原则是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及防治并发症。
以下药物
可在医生指导下使用
①口服补液盐:目前,对付病毒性腹泻主要还是对症处理。腹泻期间,水和电解质会随着大便和呕吐物一起排出体外,容易出现脱水及电解质紊乱,因此,腹泻期间应注意预防和治疗脱水。
②益生菌:大多数肠道问题都伴随着肠道菌群失调,因此,腹泻时适当补充益生菌,可重建肠道天然生物屏障保护功能。需要提醒的是,益生菌并非及时止泻的药。
③蒙脱石散:蒙脱石散能保护和修复肠道黏膜,可暂时保护因腹泻导致损害的肠黏膜,可作为病毒性腹泻的一种辅助治疗。
④锌剂:发生急性腹泻时,容易使锌摄入减少及丢失增加,而血锌水平降低,又会通过复杂的生理生化反应,导致肠上皮细胞修复和再生能力减弱,肠黏膜屏障损伤,加重疾病进程。因此,腹泻时可适当补充锌剂,以缩短腹泻病程、提高治疗效果。
⑤抗生素:只有合并有细菌感染时,才需要考虑使用抗生素治疗,否则,滥用抗生素,非但无效,还可能因此扰乱肠道内的正常菌群,导致菌群紊乱,使得腹泻迁延不愈。
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