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呵护孩子视力,杜绝“小眼镜”

儿童青少年总体近视率高达51.9%,科学防控至关重要

2024年11月23日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　儿童近视发生率逐年上升,不少学龄期的孩子都戴上了厚重的眼镜。近视不仅给孩子的日常生活及学习带来麻烦,同时高度近视的并发症及眼部病变,甚至会导致视觉被剥夺。11月20日是世界儿童日,为提高近视防控的知晓度,呵护儿童眼健康,山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科张菊教授做客《壹点问医》直播间,详细讲解关于儿童近视相关话题。
　　张如意　通讯员　汪心海　
王鹏策　济南报道　　　　　

高度近视容易引发
视网膜出血及脱离
　　在山东省眼科医院张菊教授门诊上,每天有90余人次前来就诊,其中,70%～80%都是近视患者。山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科张菊教授表示,2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%,儿童近视率目前已经排名世界第一。据调查,16—18岁青少年中,高度近视占比约为15.1%。
　　12岁的周周(化名)近视高达950度,张菊介绍,周周6岁的时候,近视就已经达到600度,虽然做了后巩膜加固手术,使眼轴增长得到延缓,但是高度近视眼底的改变,还是会影响到矫正视力情况。
　　近视受遗传和环境因素共同影响。父母中单方患有近视,其子女发生近视的易感性比其他人群高25%,父母双方患有近视,其子女发生近视的易感性比其他人群高30%-40%。父母中有高度近视,也就是近视度数高于600度时,其子女发生近视的概率高达40%-60%。
　　平时用眼习惯不当,也会导致近视。随着电子产品大量普及,手机、平板成了人们最亲密的伙伴,不过这可让眼睛“遭罪”了。“先天因素我们无法控制,但环境因素我们尽量要注意。”张菊说,特别是小朋友,近视会不同程度影响孩子们的生活质量。
　　比如视力低下会影响学生的学习质量,加重眼疲劳,继而加重近视的发展。需要警惕的是,近视患者中,白内障、青光眼的发病率明显高于正常人。中高度近视,特别是高度近视,还容易引发视网膜出血及视网膜脱离,从而可能致盲。
近视防控
应从幼儿抓起
　　教育部近日联合国家卫生健康委员会、国家疾控局印发《关于切实抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作的通知》,要求前移防控关口,抓牢幼儿园和小学近视防控关键阶段防控工作,有效减少幼儿和小学生近视发生。专家表示,预防近视,要从儿童期的远视储备开始。
　　张菊介绍,幼儿期是孩子远视储备最充足的阶段,这个阶段保护好孩子的远视储备,可以大大降低近视率以及推后近视发生的节点。
　　当然,不能忽视更小孩子的视力检测,也就是3岁以前的儿童。按照规定,0—3岁的儿童,要完成10次的眼健康查体。婴儿期分别为出生后1周、42天、3、6、8、12月龄；1至3岁幼儿期,眼健康查体4次,分别在18、24、30、36月龄时。
　　“我个人认为,越早关注孩子的眼健康,受益越大。”张菊表示,有些家长发现孩子开始出现揉眼、眯眼等症状,就猜测孩子是不是得了近视,但往往到了医院,经过检查得知这是假性近视,那么,真假近视该如何判断?
　　张菊介绍,眼球内部有一肌肉叫睫状体,负责调整眼睛的变焦镜头,看远的时候放松,看近的时候紧张,让眼睛看近看远都清楚。假性近视就是睫状肌紧张,功能紊乱,无法自行放松导致的调节性近视,因此也可以称为功能性近视。临床上利用散瞳药物,把紧张的肌肉放松下来,这一部分度数就会消失。
　　真性近视是因为眼球结构发生了变化,比如角膜变突或眼轴拉长导致的近视,这种度数即使进行散瞳验光,也是不能降低的,因此称为“真性近视”。
　　对小朋友来说,调节力比较强,如果不散瞳的话,这一部分调节紧张导致的近视就会展现出来,显示出一个虚高的度数,容易造成误诊或配镜度数过高。张菊说,临床上建议,15岁及以下儿童确诊近视以及真实的近视度数,要进行医学散瞳验光。
户外活动对近视防控
非常重要
　　《近视管理白皮书(2022)》中明确提到角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物低浓度阿托品滴眼液,这都是经过数年临床验证、对孩子相对安全且有效的控制近视的方法。
　　“临床上,医生会根据每个孩子的不同情况,给予个性化防控方案,尽可能做到精准防控。”张菊说,比如8岁以下的孩子年龄小,近视不好控制,可以首选离焦的框架眼镜联合低浓度阿托品；对于年满8岁的孩子,首选角膜塑形镜；对于度数高于600度的高度近视患者,可以首选多焦点软镜；当然,如果确认孩子前期一年近视发展较快,可以直接联合上低浓度阿托品,这种联合控制的效果,要明显优于单一方法控制的效果。
　　目前,随着科学技术快速发展,角膜塑形镜的设计也越来越个性化,给孩子定制小光学区的镜片,能让更多离焦量进入眼内,增强近视防控效果。
　　“采取科学的防控方法,可以防止近视的发生,延缓近视的发展。”张菊建议,一般建议电子产品单次使用时间不宜超过15分钟,每次使用后,休息远眺放松10分钟,每天累计使用时间不宜超过1小时。年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短。
　　此外,充足的日间户外活动,对于近视防控也非常有必要。大量研究发现,充足的光照,可能是户外活动防控近视的最关键因素。每天在户外自然光照条件下进行两小时以上的散步、跑步、骑自行车等活动,对防控近视都是非常有效的。

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