记者 秦聪聪 济南报道
腹痛是儿童消化最常见的症状之一,甚至有孩子一上学就喊腹痛,那么,他们是因为不想上学而装出来的腹痛吗?
山东第一医科大学附属济南妇幼保健院儿三科主任陈德鸿提醒,医学上有一种疾病叫儿童功能性消化不良,此类疾病可能与精神心理因素有关,需引起大家重视。
什么是功能性消化不良?陈德鸿介绍,功能性消化不良是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群,可伴有泛酸、恶心、呕吐、嗳气等不适,症状一般持续至少2个月。
其病因比较复杂,可能和生物、心理、社会因素等相关。其中,内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。
研究发现,与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品,是我国儿童功能性消化不良的独立危险因素。
要诊断功能性消化不良,需要满足几个条件,一是36个月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月、每周至少出现1次,同时存在持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、泛酸等,症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关,经过适当评估,症状不能用其他疾病来解释。
具体来说,根据主要症状分为餐后不适综合征、上腹痛综合征和混合型3个亚型。
餐后不适综合征:主要表现为餐后出现饱胀不适或早饱感,影响正常进食；或有上腹胀气、餐后恶心或嗳气。
上腹痛综合征:主要表现为严重上腹疼痛或烧灼感,影响日常生活；疼痛局限于上腹部,通常不表现为全腹、腹部其他部位或胸肋部的疼痛,排便或排气后不能缓解。疼痛可为烧灼样但不包括胸骨后疼痛,疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可在空腹时发生。
混合型:同时具有餐后不适综合征和上腹痛综合征的表现。
陈德鸿介绍,在患儿治疗之前,首先需要帮助家长认识及理解患儿的病情,指导改善患儿家庭整体生活模式,并且建立有效的干预计划,调整饮食结构、培养孩子良好的作息习惯、学会情绪管理等。
根据患儿的症状及其与进餐的关系,可选用促动力药、抑酸药,一般疗程2—4周。治疗无效者,可适当延长疗程或进一步检查,明确诊断后再进行治疗。
对于抑酸药和促胃动力药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患儿,建议请心理科或精神科医生协助诊治。“如果孩子反复腹痛,家长要及时带孩子就医。”陈德鸿提醒。
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