破解一床难求,多地试行“共享病床”

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破解一床难求,多地试行“共享病床”

不少试点医院统筹患者收治,最大程度“盘活”有限的床位

2024年12月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　一张小小的病床,可能只是大医院的“千分之一”,却会是住院患者的“百分之百”。
　　着眼患者“一床难求”之忧,我国多地医院探索试行“共享病床”——打通各科室,医院哪里有病床,患者就住在哪里,让全院床位成为流动的共享资源,减少患者入院等待时间。
　　“共享病床”
怎么“共享”?
　　为缓解住院难,我国已经持续扩容病床数量。最新统计显示,全国共有床位1017.4万张,每千人口医疗卫生机构床位已超过部分发达国家水平。
　　调查显示,“一床难求”的一个主要症结是“忙闲不均”。
　　一面是部分大医院病床供不应求,一面是基层医院病床时有闲置。即便在医院内部,不同科室的病床使用也不均衡,各有各的峰谷。
　　2023年全国医院病床使用率为79.4%,其中三级医院91.1%,二级医院74.3%,一级医院54.1%。
　　民之所盼,正是医改之所向。
　　为缓解住院难题,近年来,北京、福建、重庆、海南等多地医院开始推行“全院一张床”模式,打破传统病区间的床位界限,将全院病床作为共用资源,通过统筹调配实现床位利用最大化。预料没床位的患者表示:“医院主动协调病房,入院手续办得很顺利。”
　　在中日友好医院,前来治疗肺部恶性肿瘤的李女士,从预约挂号开始,不到一周就办理了入院手续。几年前她看同样的病,床位排了1个多月。住院更快,是因为李女士没有在胸外科病房“干等”,而是住进了住院部其他科室的病房。
　　医院医务处负责人介绍,医院内科和外科各为独立组,组内楼层相近的科室可以共享床位。以胸外科为例,现有47张床位,有了“共享病床”,收治能力相当于近70张床位,增长约50%。
　　冬季呼吸道疾病高发,湖南省儿童医院通过床位统筹,将患者收到其他内科病房；福建医科大学附属第一医院的患者由原先平均等候7至8天入院降为3至4天；北京市卫生健康委在2024年改善医疗服务工作方案中提出,以市属三级医院为重点,启动试点“全院一张床”管理……
　　没增加病床、没增加医护人员,从共享里“多”出的收治床位,可以让患者尽早住院。
“共享病床”是否就是
“床位调配”?
　　探索实践共享床位,就是将闲置医疗资源最大程度利用起来,让它们发挥最大效能,为患者服务。
　　今年3月,《北京市2024年改善医疗服务工作方案》首次正式提出,以市属三级医院为重点,启动试点“全院一张床”管理。“全院一张床”模式下,患者仍主要由专科收治,实行主诊医师负责制,只是病床位置不再固定。病床分配遵循“就近原则”和“缓急原则”,即将患者收住到相似的专科或位置相近的病区,以保证治疗质量和安全。
　　最大程度“盘活”有限的床位,不少试点医院成立专门的管理中心统筹患者收治,通过信息化系统,及时跨科调配病床。
　　为简化患者办理入院、出院手续,减少院内奔波,有的医院还大力推行床旁自助结算工作。患者无需再到服务大厅窗口排队等候,床位闲置的时长也进一步缩短。
　　“这是一项‘以患者为中心’的系统工程,体现了医院现代化治理能力的提升。”中日友好医院党委书记宋树立说,“共享病床”涉及医务、护理、财务、信息、后勤等多部门的深度协作,是对医疗服务流程的重塑和优化。
　　据大兴区人民医院介绍,经过多年探索,全院1100张床位中,每天有20张到30张处于“共享”状态,全院床位使用率达96%,急诊抢救室和留观室的患者住院时间较以往大大缩短。
如何确保疗效
“不打折”?
　　“全院一张床”管理模式是对就医程序的流程再造,背后是服务观念的转变和管理效能的提升。
　　为方便跨科住院病人,重庆医科大学附属第二医院实行首诊医生负责制,从查房、查体到写病历、开医嘱,均由首诊医生负责到底。
　　专家介绍,“共享病床”要确保医疗质量不打折扣,“医生跟着患者走”是关键。患者调配到其他科室的病床,负责治疗的仍是原科室医生。护士经过针对性培训,也能够胜任护理任务,并朝着全科护理的方向发展。
　　部分医院还成立了紧急医疗救护快速反应小组,“共享病床”一旦出现危急重症病人,能确保及时、规范进行急救治疗。
　　缓解住院难,“共享病床”是一种答题方式,各方也在寻找更多解题思路。
　　加快建设分级诊疗体系,让术后康复、慢性病维持等患者“下沉”到更多基层医院；推动更多非必须住院的术前检查项目在门诊完成；提升“当天住院、当天手术、当天出院”的日间手术比例……
　　想方设法做,努力向前进,办好一件件就医“小事”,就是医改惠民的“大事”。据新华社、北京日报等

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